Cockcroft-Gault ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ ์ฅ์ ์ฌ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ ๊ฐ๋ ํ๋ ์งํ์ธ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ(CrCl)์ ์ถ์ ํด ์ค๋๋ค. 1976๋ ์ ๋ฐํ๋ ๊ณ ์ ์ ์ธ Cockcroft-Gault ๊ณต์์ ์ฌ์ฉํ๋ฉฐ, ์์์์๋ ์ ์ฅ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ค๋๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฉ๋์ ์กฐ์ ํ ๋ ํนํ ๋๋ฆฌ ํ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ถ๋น ๋ฐ๋ฆฌ๋ฆฌํฐ(mL/min) ๋จ์๋ก ํ์๋ฉ๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ์ดํด๋ฅผ ๋๊ธฐ ์ํ ์ฐธ๊ณ ์ฉ์ด๋ฉฐ, ์ ๋ฌธ ์๋ฃ์ง์ ํ๋จ์ ๋์ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ์ฑ๋ณ, ๋์ด(์ธ), ์ฒด์ค(kg), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋(mg/dL)์ ์ ๋ ฅํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ Cockcroft-Gault ๊ณต์์ ์ ์ฉํ๋ฉฐ, ์ฌ์ฑ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ์ค ๋ณด์ ๊ณ์์ธ \(0.85\)๋ฅผ ํจ๊ป ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ์ถ์ CrCl ๊ฐ๊ณผ ํจ๊ป ์ฐธ๊ณ ํ ์ ์๋ ์ ๊ธฐ๋ฅ ๋จ๊ณ๋ฅผ ๋ณด์ฌ ์ค๋๋ค.
๊ณต์ ์์ธํ ๋ณด๊ธฐ
๊ณต์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{Age}) \times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{S}_{cr}\text{ (mg/dL)}}$$์ด๋ฉฐ, ์ฌ์ฑ์ ์ฌ๊ธฐ์ \(0.85\)๋ฅผ ๊ณฑํฉ๋๋ค.
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{Age}) \times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{S}_{cr}\text{ (mg/dL)}} \times 0.85$$์ฒญ์์จ์ ๋์ด๊ฐ ๋ง์์ง๊ณ ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์น๊ฐ ๋์์ง์๋ก ๋ฎ์์ง๋ฉฐ, ์ฒด์ค์ด ๋์ด๋ ์๋ก ์ปค์ง๋๋ค. ์์ \(72\)์ ์ฌ์ฑ ๊ณ์ \(0.85\)๋ ์ ์ฐ๊ตฌ ๋์ ์ง๋จ์์ ๋์ถ๋ ๊ฒฝํ์ ๊ฐ์ ๋๋ค. ์์์์๋ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ค์ ์ฒด์ค, ์ด์ ์ฒด์ค, ๋ณด์ ์ฒด์ค ์ค ํ๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ๋ ํ์ง๋ง, ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ ๋ ฅํ์ ์ฒด์ค์ ๊ทธ๋๋ก ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ฒด์ค 80kg, ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.2mg/dL์ธ 60์ธ ๋จ์ฑ์ ์๋ก ๋ค์ด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - 60) \times 80}{72 \times 1.2} = \frac{80 \times 80}{86.4} = \frac{6400}{86.4} \approx 74.07 \text{ mL/min}$$์ผ๋ก, ๊ฒฝ๋ ์ ํ(mildly decreased) ๋ฒ์์ ํด๋นํฉ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
eGFR๊ณผ๋ ๋ค๋ฅธ๊ฐ์? ๋ค, ๋ค๋ฆ ๋๋ค. Cockcroft-Gault๋ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ์ ์ถ์ ํ๋ ๋ฐ๋ฉด, eGFR(์: CKD-EPI, MDRD)์ ์ฒดํ๋ฉด์ ์ผ๋ก ๋ณด์ ํ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ์ ์ถ์ ํฉ๋๋ค. ์ฝ๋ฌผ ์ค๋ช ์์์๋ Cockcroft-Gault ๊ธฐ์ค์ ๋ช ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค.
์ด๋ค ์ฒด์ค์ ์ ๋ ฅํด์ผ ํ๋์? ์์ ์ง์นจ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ๋น๋ง ํ์์์๋ ์ด์ ์ฒด์ค์ด๋ ๋ณด์ ์ฒด์ค์ ์ ํธํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ฅด๊ณ ์๋ ํ๋กํ ์ฝ์์ ์ ํ ์ฒด์ค์ ์ ๋ ฅํ์ธ์.
์ฌ์ฑ์๊ฒ๋ 0.85 ๊ณ์๊ฐ ํญ์ ์ ์ฉ๋๋์? ๋ค. ํ์ค Cockcroft-Gault ๊ณต์์์๋ ๊ทผ์ก๋์ด ์๋์ ์ผ๋ก ์ ์ ์ ์ ๊ณ ๋ คํด ์ฌ์ฑ์ ๊ฒฐ๊ณผ์ \(0.85\)๋ฅผ ๊ณฑํฉ๋๋ค.