MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓реАрдпрд░реЗрдВрд╕
77.78
mL/min
рдХрд┐рдбрдиреА рдлрдВрдХреНрд╢рди рд╢реНрд░реЗрдгреА Mildly decreased (60-89)
рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ

рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓реАрдпрд░реЗрдВрд╕ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓реАрдпрд░реЗрдВрд╕ (CrCl) рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЬреЛ рдХрд┐рдбрдиреА рдХреА рдЫрд╛рдирдиреЗ рдХреА рдХреНрд╖рдорддрд╛ (рдлрд╝рд┐рд▓реНрдЯреНрд░реЗрд╢рди рд░реЗрдЯ) рдХрд╛ рдПрдХ рдЕрдВрджрд╛рдЬрд╝рд╛ рджреЗрддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рдХреЗ рд▓рд┐рдП 1976 рдореЗрдВ рдкреНрд░рдХрд╛рд╢рд┐рдд рдкреНрд░рд╕рд┐рджреНрдз рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рд╛ рдХреНрд╖реЗрддреНрд░ рдореЗрдВ рдпрд╣ рд╡реНрдпрд╛рдкрдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рджрд╡рд╛рдУрдВ рдХреА рдЦреБрд░рд╛рдХ рддрдп рдХрд░рдиреЗ рдореЗрдВ рдХрд╛рдо рдЖрддрд╛ рд╣реИ тАФ рдЦрд╛рд╕ рддреМрд░ рдкрд░ рдЙрди рджрд╡рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЬреЛ рдХрд┐рдбрдиреА рджреНрд╡рд╛рд░рд╛ рд╢рд░реАрд░ рд╕реЗ рдмрд╛рд╣рд░ рдирд┐рдХрд╛рд▓реА рдЬрд╛рддреА рд╣реИрдВред рдирддреАрдЬрд╛ рдорд┐рд▓реАрд▓реАрдЯрд░ рдкреНрд░рддрд┐ рдорд┐рдирдЯ (mL/min) рдореЗрдВ рджрд┐рдЦрд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреЗрд╡рд▓ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдФрд░ рд╢рд┐рдХреНрд╖рд╛ рдХреЗ рдЙрджреНрджреЗрд╢реНрдп рд╕реЗ рд╣реИ рдФрд░ рдХрд┐рд╕реА рдпреЛрдЧреНрдп рдбреЙрдХреНрдЯрд░ рдХреА рд░рд╛рдп рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд▓рд┐рдВрдЧ, рд╡рд░реНрд╖реЛрдВ рдореЗрдВ рдЙрдореНрд░, рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ рд╢рд░реАрд░ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди рдФрд░ mg/dL рдореЗрдВ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд▓рд╛рдЧреВ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдорд╛рдирдХ 0.85 рд╕реБрдзрд╛рд░ рдЧреБрдгрд╛рдВрдХ (correction factor) рдХрд╛ рдкреНрд░рдпреЛрдЧ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рдХреЗ рдмрд╛рдж рдпрд╣ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд CrCl рдХреЗ рд╕рд╛рде-рд╕рд╛рде рд╕рдВрджрд░реНрдн рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдПрдХ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рдХрд┐рдбрдиреА-рдлрдВрдХреНрд╢рди рд╢реНрд░реЗрдгреА рднреА рдмрддрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ

рд╕рдореАрдХрд░рдг рдЗрд╕ рддрд░рд╣ рд╣реИ: $$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{Age}) \times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{S}_{cr}\text{ (mg/dL)}}$$ рдФрд░ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЗрд╕реЗ \(0.85\) рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЬреИрд╕реЗ-рдЬреИрд╕реЗ рдЙрдореНрд░ рдмрдврд╝рддреА рд╣реИ рдФрд░ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдмрдврд╝рддрд╛ рд╣реИ, рдХреНрд▓реАрдпрд░реЗрдВрд╕ рдШрдЯрддрд╛ рд╣реИ; рд╡рд╣реАрдВ рд╢рд░реАрд░ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди рдмрдврд╝рдиреЗ рдкрд░ рдпрд╣ рдмрдврд╝рддрд╛ рд╣реИред рд╕реНрдерд┐рд░рд╛рдВрдХ \(72\) рдФрд░ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рд╡рд╛рд▓рд╛ рдЧреБрдгрд╛рдВрдХ \(0.85\) рдореВрд▓ рдЕрдзреНрдпрдпрди рдХреА рдЬрдирд╕рдВрдЦреНрдпрд╛ рд╕реЗ рдкреНрд░рд╛рдкреНрдд рдЕрдиреБрднрд╡рдЬрдиреНрдп (empirical) рдорд╛рди рд╣реИрдВред рдХрдИ рдбреЙрдХреНрдЯрд░ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ (actual), рдЖрджрд░реНрд╢ (ideal) рдпрд╛ рд╕рдорд╛рдпреЛрдЬрд┐рдд (adjusted) рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рд╡рдЬрд╝рди рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ тАФ рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╕реАрдзреЗ рдЖрдкрдХреЗ рджреНрд╡рд╛рд░рд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╡рдЬрд╝рди рд╣реА рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди
рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдХрд╛ рдЖрд░реЗрдЦ, рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рдЗрдирдкреБрдЯ рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ рдореЗрдВ рдЬрд╛рддреЗ рд╣реИрдВ
рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕реВрддреНрд░ рдЙрдореНрд░, рд╡рдЬрди, рд▓рд┐рдВрдЧ рдФрд░ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреЛ рдорд┐рд▓рд╛рдХрд░ CrCl рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП рдПрдХ 60 рд╡рд░реНрд╖реАрдп рдкреБрд░реБрд╖ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди 80 рдХрд┐рдЧреНрд░рд╛ рд╣реИ рдФрд░ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди 1.2 mg/dL рд╣реИред $$\text{CrCl} = \frac{(140 - 60) \times 80}{72 \times 1.2} = \frac{80 \times 80}{86.4} = \frac{6400}{86.4} \approx 74.07\ \text{mL/min}$$ рдЬреЛ рд╣рд▓реНрдХреЗ рд░реВрдк рд╕реЗ рдШрдЯреА рд╣реБрдИ (mildly decreased) рд╢реНрд░реЗрдгреА рдореЗрдВ рдЖрддрд╛ рд╣реИред

рдХреНрд╖реИрддрд┐рдЬ рдкрдЯреНрдЯреА рдЧреБрд░реНрджреЗ рдХреА рдХрд╛рд░реНрдпрдХреНрд╖рдорддрд╛ рд╢реНрд░реЗрдгрд┐рдпреЛрдВ рдореЗрдВ рдмрдВрдЯреА, рдХрдо рд╕реЗ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рддрдХ
рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд CrCl рдЧреБрд░реНрджреЗ рдХреА рдХрд╛рд░реНрдпрдХреНрд╖рдорддрд╛ рдХреА рд╢реНрд░реЗрдгрд┐рдпреЛрдВ рд╕реЗ рдореЗрд▓ рдЦрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЧрдВрднреАрд░ рд░реВрдк рд╕реЗ рдХрдо рд╕реЗ рд▓реЗрдХрд░ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рддрдХред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ eGFR рд╕реЗ рдЕрд▓рдЧ рд╣реИ? рд╣рд╛рдБред рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓реАрдпрд░реЗрдВрд╕ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЬрдмрдХрд┐ eGFR (рдЬреИрд╕реЗ CKD-EPI, MDRD) рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рд╕рддрд╣ рдХреНрд╖реЗрддреНрд░ (body surface area) рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдпреАрдХреГрдд рдЧреНрд▓реЛрдореЗрд░реБрд▓рд░ рдлрд╝рд┐рд▓реНрдЯреНрд░реЗрд╢рди рд░реЗрдЯ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рджреЗрддрд╛ рд╣реИред рджрд╡рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓реЗрдмрд▓ рдЕрдХреНрд╕рд░ рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╣реА рдирд┐рд░реНрджрд┐рд╖реНрдЯ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВред

рдореБрдЭреЗ рдХреМрди-рд╕рд╛ рд╡рдЬрд╝рди рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП? рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рдХреАрдп рджрд┐рд╢рд╛рдирд┐рд░реНрджреЗрд╢ рдЕрд▓рдЧ-рдЕрд▓рдЧ рд╣реЛрддреЗ рд╣реИрдВ; рдореЛрдЯрд╛рдкреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ рдЕрдХреНрд╕рд░ рдЖрджрд░реНрд╢ рдпрд╛ рд╕рдорд╛рдпреЛрдЬрд┐рдд рд╢рд░реАрд░ рд╡рдЬрд╝рди рдХреЛ рдкреНрд░рд╛рдердорд┐рдХрддрд╛ рджреА рдЬрд╛рддреА рд╣реИред рдЕрдкрдиреЗ рдкреНрд░реЛрдЯреЛрдХреЙрд▓ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рд╡рдЬрд╝рди рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред

рдХреНрдпрд╛ 0.85 рдЧреБрдгрд╛рдВрдХ рд╣рдореЗрд╢рд╛ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдкрд░ рд▓рд╛рдЧреВ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рд╣рд╛рдБ, рдорд╛рдирдХ рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдореЗрдВ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреА рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ рдХрд╛ рдХрдо рджреНрд░рд╡реНрдпрдорд╛рди рдзреНрдпрд╛рди рдореЗрдВ рд░рдЦрддреЗ рд╣реБрдП рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо рдХреЛ \(0.85\) рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: