Что такое калькулятор клиренса креатинина по Кокрофту–Голту?
Этот инструмент оценивает клиренс креатинина (CrCl) — приближённую величину скорости фильтрации в почках — по классической формуле Кокрофта–Голта, опубликованной ещё в 1976 году. Она широко применяется в клинической практике для подбора доз препаратов, особенно тех, что выводятся через почки. Результат выражается в миллилитрах в минуту (мл/мин). Калькулятор носит справочно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача.
Как пользоваться калькулятором
Укажите пол пациента, возраст в годах, массу тела в килограммах и уровень креатинина сыворотки в мг/дл. Калькулятор применит формулу Кокрофта–Голта, а для женщин — стандартный поправочный коэффициент 0,85. После этого он покажет расчётный CrCl и общую категорию функции почек для ориентира.
Разбор формулы
Формула выглядит так:
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{возраст}) \times \text{вес}}{72 \times \text{креатинин}}$$а для женщин результат умножается на \(0{,}85\). Клиренс снижается с возрастом и при повышении креатинина сыворотки, но растёт с увеличением массы тела. Константа \(72\) и женский коэффициент \(0{,}85\) — эмпирические значения, полученные на исходной выборке исследования. В зависимости от пациента врачи используют фактическую, идеальную или скорректированную массу тела; данный калькулятор берёт ровно тот вес, который вы ввели.
Пример расчёта
Возьмём мужчину 60 лет весом 80 кг с креатинином сыворотки 1,2 мг/дл.
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - 60) \times 80}{72 \times 1{,}2} = \frac{80 \times 80}{86{,}4} = \frac{6400}{86{,}4} \approx 74{,}07 \text{ мл/мин}$$— это соответствует лёгкому снижению функции почек.
Частые вопросы
Чем это отличается от рСКФ (eGFR)? Это разные показатели. Кокрофт–Голт оценивает именно клиренс креатинина, тогда как рСКФ (например, по CKD-EPI или MDRD) рассчитывает скорость клубочковой фильтрации, нормированную на площадь поверхности тела. В инструкциях к лекарствам нередко указывают именно формулу Кокрофта–Голта.
Какой вес использовать? Рекомендации различаются: у пациентов с ожирением часто предпочитают идеальную или скорректированную массу тела. Вводите тот вес, который предусмотрен вашим протоколом.
Всегда ли применяется коэффициент 0,85 для женщин? Да. В стандартной формуле Кокрофта–Голта женский результат умножается на \(0{,}85\) — это учитывает меньшую мышечную массу.
