Что делает калькулятор клиренса креатинина (идеальная масса тела)
Этот калькулятор оценивает клиренс креатинина (CrCl) по уравнению Кокрофта-Голта, но с одним важным отличием от версии с фактическим весом: он использует вашу идеальную массу тела (IBW) вместо фактической. Сначала он вычисляет IBW по вашему росту и полу с помощью формулы Девайна, а затем подставляет это значение в уравнение Кокрофта-Голта. Использование IBW — распространённая клиническая практика, поскольку у людей с избытком жировой ткани фактический вес может завышать оценку клиренса, а жировая ткань почти не участвует в образовании креатинина.
Как пользоваться
Выберите пол, затем введите возраст в годах, рост в сантиметрах и креатинин сыворотки в mg/dL (из анализа крови). Инструмент переводит рост в дюймы, рассчитывает идеальную массу тела и возвращает расчётный клиренс креатинина в mL/min вместе с категорией функции почек. Если оставить поле пустым, калькулятор просто ждёт ваших данных, а не подставляет значения по умолчанию.
Разбор формулы
Идеальная масса тела рассчитывается по формуле Девайна (1974), где h — рост в дюймах (h равно росту в см, делённому на 2,54):
$$ \text{IBW (male)} = 50 + 2.3 \times (h - 60) $$ $$ \text{IBW (female)} = 45.5 + 2.3 \times (h - 60) $$Затем эта идеальная масса используется в уравнении Кокрофта-Голта, где Scr — креатинин сыворотки в mg/dL, а S — половой коэффициент (1 для мужчин, 0,85 для женщин):
$$ \text{CrCl} = \frac{(140 - \text{age}) \times \text{IBW} }{ 72 \times \text{Scr} } \times S $$Разобранный пример
Возьмём 60-летнего мужчину ростом 175 cm с креатинином сыворотки 1,0 mg/dL. Его рост — это 175, делённое на 2,54, то есть около 68,9 дюйма, поэтому его идеальная масса тела равна 50 + 2,3 × (68,9 − 60), или примерно 70,5 kg. Подставив это в уравнение Кокрофта-Голта, получаем (140 − 60) × 70,5 / (72 × 1,0) = 5640 / 72, что составляет около 78,3 mL/min и относит его к диапазону лёгкого снижения.
Часто задаваемые вопросы
Почему используется идеальная масса тела, а не фактический вес? В уравнении Кокрофта-Голта использование фактического веса у людей с ожирением может завышать клиренс, поскольку избыточная жировая ткань добавляет мало креатинина. Идеальная масса тела даёт более репрезентативную оценку; во многих источниках используют IBW или фактический вес, когда он меньше IBW.
Какая формула идеальной массы тела используется? Формула Девайна: 50 kg для мужчин (45,5 kg для женщин) плюс 2,3 kg на каждый дюйм роста свыше 5 футов, то есть 60 дюймов.
Это то же самое, что измеренная СКФ? Нет. Уравнение Кокрофта-Голта оценивает клиренс креатинина, который приближённо отражает почечную фильтрацию, но не является прямым измерением. Оно не нормировано на площадь поверхности тела и должно дополнять, а не заменять клиническое суждение и результаты лабораторных измерений.
