Что такое калькулятор клиренса креатинина по Кокрофту-Голту?
Этот калькулятор оценивает клиренс креатинина (CrCl) — показатель того, насколько эффективно почки выводят продукты обмена, — используя классическую формулу Кокрофта-Голта. CrCl широко применяется врачами для оценки функции почек и для корректировки дозы препаратов, выводящихся почками. Результат выражается в миллилитрах в минуту (мл/мин). Инструмент носит исключительно справочный характер и не заменяет ни консультацию врача, ни лабораторное измерение клиренса.
Как пользоваться калькулятором
Укажите пол пациента, затем введите возраст в годах, массу тела в килограммах и уровень креатинина сыворотки в мг/дл (единица измерения, принятая в лабораториях США). Нажмите «Рассчитать», чтобы увидеть расчётный CrCl и общую категорию функции почек. Для женщин формула автоматически применяет поправочный коэффициент 0,85, учитывающий меньшую мышечную массу.
Обратите внимание: в российских лабораториях креатинин чаще измеряют в мкмоль/л. Чтобы перевести значение в мг/дл, разделите результат в мкмоль/л на 88,4.
Разбор формулы
Формула Кокрофта-Голта выглядит так:
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{возраст}\right)\times \text{масса тела в кг}}{72 \times \text{креатинин сыворотки}}$$ результат умножается на 0,85, если пациент — женщина.
С возрастом клиренс снижается (почки фильтруют хуже), масса тела увеличивает числитель (больше мышц — больше образуется креатинина), а высокий уровень креатинина сыворотки — признак накопления продуктов обмена — снижает расчётный клиренс.
Пример расчёта
Возьмём мужчину 60 лет весом 70 кг с уровнем креатинина сыворотки 1,0 мг/дл. $$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - 60\right)\times 70}{72 \times 1{,}0} = \frac{80 \times 70}{72} = \frac{5600}{72} \approx 77{,}78\ \text{мл/мин}$$ что указывает на умеренно сниженный клиренс.
Частые вопросы
Какую массу тела использовать — фактическую или идеальную? Изначально формула Кокрофта-Голта была выведена с использованием общей массы тела, однако у пациентов с ожирением врачи нередко применяют идеальную или скорректированную массу. Этот калькулятор использует то значение, которое вы введёте.
Почему для женщин умножают на 0,85? У женщин обычно меньше мышечной массы, а значит, образуется меньше креатинина, поэтому формула пропорционально снижает оценку.
CrCl и СКФ — это одно и то же? Не совсем. CrCl оценивает клубочковую фильтрацию, но обычно немного завышает истинную СКФ, поскольку часть креатинина дополнительно секретируется почечными канальцами.
