クレアチニンクリアランス（IBW）計算ツールの機能
この計算ツールは Cockcroft-Gault 式を用いてクレアチニンクリアランス（CrCl）を推定しますが、実測体重を使う一般的なバージョンとは重要な違いがあります。実際の体重ではなく、あなたの理想体重（IBW）を用いる点です。まず Devine の式で身長と性別から IBW を求め、その値を Cockcroft-Gault 式に代入します。IBW を使うのは一般的な臨床上の慣例で、体脂肪が多い人では実測体重がクリアランスを過大評価しがちであり、脂肪組織はクレアチニン産生にほとんど寄与しないためです。
使い方
性別を選び、続いて年齢（歳）、身長（センチメートル）、血液検査で得た血清クレアチニン（mg/dL）を入力します。ツールは身長をインチに換算して理想体重を計算し、推定クレアチニンクリアランスを mL/min で腎機能のカテゴリーとともに表示します。項目を空欄のままにすると、既定値で推測するのではなく、あなたの入力をそのまま待ちます。
計算式の解説
理想体重には Devine（1974）の式を用います。ここで h はインチ単位の身長です（h は cm 単位の身長を 2.54 で割った値に等しい）:
$$ \text{IBW (male)} = 50 + 2.3 \times (h - 60) $$ $$ \text{IBW (female)} = 45.5 + 2.3 \times (h - 60) $$その理想体重を Cockcroft-Gault 式に用います。ここで Scr は mg/dL 単位の血清クレアチニン、S は性別係数（男性は 1、女性は 0.85）です:
$$ \text{CrCl} = \frac{(140 - \text{age}) \times \text{IBW} }{ 72 \times \text{Scr} } \times S $$計算例
身長 175 cm、血清クレアチニン 1.0 mg/dL の 60 歳男性を考えます。身長は 175 を 2.54 で割って約 68.9 インチなので、理想体重は 50 + 2.3 × (68.9 − 60)、およそ 70.5 kg です。これを Cockcroft-Gault 式に代入すると (140 − 60) × 70.5 / (72 × 1.0) = 5640 / 72 となり、約 78.3 mL/min で、軽度低下の範囲に入ります。
よくある質問
なぜ実測体重ではなく理想体重を使うのですか？ Cockcroft-Gault 式では、肥満の人に実測体重を使うとクリアランスを過大評価することがあります。過剰な脂肪組織はクレアチニンをほとんど加えないためです。理想体重の方が代表的な推定値となり、多くの資料では IBW を用いるか、実測体重が IBW より小さい場合はそちらを用います。
どの理想体重の式を使っていますか？ Devine の式です。男性は 50 kg（女性は 45.5 kg）に、5 フィート（60 インチ）を超える身長 1 インチごとに 2.3 kg を加えます。
これは実測 GFR と同じですか？ いいえ。Cockcroft-Gault はクレアチニンクリアランスを推定するもので、腎臓のろ過をおおよそ表しますが直接測定した値ではありません。体表面積で補正されておらず、臨床判断や検査室で測定した結果を置き換えるのではなく、それらを補助するものとして用いるべきです。
