ما هي حاسبة تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت-غولت؟
تقدّر هذه الحاسبة تصفية الكرياتينين (CrCl) — وهي مقياس لمدى كفاءة الكليتين في ترشيح الفضلات — اعتمادًا على معادلة كوكروفت-غولت الكلاسيكية. تُستخدم تصفية الكرياتينين على نطاق واسع بين الأطباء لتقييم وظيفة الكلى وضبط جرعات الأدوية التي تُطرح عبر الكلى. تُعبَّر النتيجة بالمليلتر في الدقيقة (مل/دقيقة). هذه الأداة للأغراض التعليمية والمساندة فقط، ولا تُغني عن التقدير الطبي أو القياس المخبري الفعلي للتصفية.
طريقة الاستخدام
اختر جنس المريض، ثم أدخل العمر بالسنوات، ووزن الجسم بالكيلوغرام، وقيمة كرياتينين المصل بوحدة مغ/دل (وهي الوحدة المخبرية الشائعة في الولايات المتحدة). اضغط على «احسب» لتظهر لك القيمة التقديرية لتصفية الكرياتينين مع تصنيف عام لوظيفة الكلى. وفي حالة الإناث، تطبّق المعادلة تلقائيًا معامل تصحيح قدره \(0.85\) يعكس انخفاض الكتلة العضلية.
شرح المعادلة
معادلة كوكروفت-غولت هي:
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{Age}\right)\times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{SCr (mg/dL)}}$$، وتُضرب في \(0.85\) إذا كان المريض أنثى:
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{Age}\right)\times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{SCr (mg/dL)}}\times 0.85$$
كلما زاد العمر انخفضت التصفية (فالكلى الأكبر سنًّا تُرشّح بكفاءة أقل)، ويزيد الوزن من قيمة البسط (فالعضلات الأكثر تنتج كرياتينين أكثر)، أما ارتفاع كرياتينين المصل — وهو دليل على تراكم الفضلات — فيؤدي إلى انخفاض قيمة التصفية المحسوبة.
مثال تطبيقي
لنفترض رجلًا عمره 60 عامًا ووزنه 70 كغ، وكرياتينين المصل لديه 1.0 مغ/دل. عندئذٍ تكون تصفية الكرياتينين:
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - 60\right)\times 70}{72 \times 1.0} = \frac{80 \times 70}{72} = \frac{5600}{72} \approx 77.78 \text{ مل/دقيقة}$$
وهو ما يشير إلى انخفاض طفيف في التصفية.
الأسئلة الشائعة
هل أستخدم الوزن الفعلي أم الوزن المثالي؟ اشتُقّت معادلة كوكروفت-غولت أصلًا باستخدام الوزن الكلي للجسم، لكن الأطباء كثيرًا ما يستخدمون الوزن المثالي أو الوزن المعدّل لدى المرضى المصابين بالسمنة. تعتمد هذه الأداة على الوزن الذي تُدخله أنت.
لماذا نضرب في \(0.85\) للإناث؟ عادةً ما تمتلك النساء كتلة عضلية أقل، فينتجن كرياتينين أقل، ولذلك تخفض المعادلة القيمة التقديرية.
هل تصفية الكرياتينين هي نفسها معدل الترشيح الكبيبي (GFR)؟ ليست تمامًا. تقدّر تصفية الكرياتينين الترشيح الكبيبي، لكنها تميل إلى المبالغة قليلًا في تقدير معدل الترشيح الحقيقي لأن جزءًا من الكرياتينين يُفرز أيضًا عبر الأنابيب الكلوية.
