크레아티닌 청소율(이상체중) 계산기가 하는 일
이 계산기는 Cockcroft-Gault 공식으로 크레아티닌 청소율(CrCl)을 추정하지만, 실제 체중을 쓰는 일반 버전과 한 가지 중요한 차이가 있습니다. 실제 체중 대신 이상체중(IBW)을 사용한다는 점입니다. 먼저 Devine 공식으로 키와 성별에서 IBW를 구한 뒤, 그 값을 Cockcroft-Gault 공식에 넣습니다. IBW를 쓰는 것은 흔한 임상 관례인데, 체지방이 많은 사람에서는 실제 체중이 청소율을 과대평가할 수 있고, 지방 조직은 크레아티닌 생성에 거의 기여하지 않기 때문입니다.
사용 방법
성별을 선택한 다음, 나이(세), 키(센티미터), 혈액 검사에서 얻은 혈청 크레아티닌(mg/dL)을 입력하세요. 이 도구는 키를 인치로 변환해 이상체중을 계산하고, 추정 크레아티닌 청소율을 mL/min 단위로 신장 기능 등급과 함께 보여줍니다. 어떤 칸을 비워 두면 계산기는 기본값으로 추측하지 않고 입력을 기다립니다.
공식 설명
이상체중은 Devine(1974) 공식을 사용하며, 여기서 h는 인치 단위의 키입니다(h는 cm 단위의 키를 2.54로 나눈 값과 같습니다):
$$ \text{IBW (male)} = 50 + 2.3 \times (h - 60) $$ $$ \text{IBW (female)} = 45.5 + 2.3 \times (h - 60) $$그 이상체중을 Cockcroft-Gault 공식에 사용합니다. 여기서 Scr은 mg/dL 단위의 혈청 크레아티닌이고 S는 성별 계수입니다(남성 1, 여성 0.85):
$$ \text{CrCl} = \frac{(140 - \text{age}) \times \text{IBW} }{ 72 \times \text{Scr} } \times S $$계산 예시
키 175 cm에 혈청 크레아티닌이 1.0 mg/dL인 60세 남성을 예로 들어 봅시다. 키는 175를 2.54로 나눈 약 68.9인치이므로, 이상체중은 50 + 2.3 × (68.9 − 60), 즉 약 70.5 kg입니다. 이를 Cockcroft-Gault 공식에 넣으면 (140 − 60) × 70.5 / (72 × 1.0) = 5640 / 72가 되어 약 78.3 mL/min이며, 경도 감소 범위에 해당합니다.
자주 묻는 질문
실제 체중 대신 이상체중을 쓰는 이유는 무엇인가요? Cockcroft-Gault 공식에서 비만인 사람에게 실제 체중을 쓰면 청소율을 과대평가할 수 있는데, 과잉 지방 조직은 크레아티닌을 거의 더하지 않기 때문입니다. 이상체중이 더 대표성 있는 추정치를 주며, 많은 자료가 IBW를 사용하거나 실제 체중이 IBW보다 작을 때 그 값을 사용합니다.
어떤 이상체중 공식을 사용하나요? Devine 공식입니다. 남성은 50 kg(여성은 45.5 kg)에 5피트, 즉 60인치를 넘는 키 1인치마다 2.3 kg을 더합니다.
이것이 측정된 GFR과 같은가요? 아닙니다. Cockcroft-Gault는 크레아티닌 청소율을 추정하며, 이는 신장 여과를 근사하지만 직접 측정한 값은 아닙니다. 체표면적으로 보정되지 않으므로 임상 판단과 검사실에서 측정한 결과를 대체하지 말고 보조하는 용도로 사용해야 합니다.
