์ฝํฌ๋กํํธ-๊ณจํธ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ณ ์ ์ ์ธ ์ฝํฌ๋กํํธ-๊ณจํธ(Cockcroft-Gault) ๊ณต์์ ์ด์ฉํด ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ(CrCl), ์ฆ ์ ์ฅ์ด ๋ ธํ๋ฌผ์ ์ผ๋ง๋ ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ด๋์ง๋ฅผ ์ถ์ ํฉ๋๋ค. CrCl์ ์์ ํ์ฅ์์ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ๊ณ , ์ ์ฅ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ค๋๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฉ๋์ ์กฐ์ ํ ๋ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ ๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ถ๋น ๋ฐ๋ฆฌ๋ฆฌํฐ(mL/min) ๋จ์๋ก ํ์๋ฉ๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์ฐธ๊ณ ์ฉ์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ์๋ฃ์ง์ ์์์ ํ๋จ์ด๋ ์คํ์ค์์ ์ง์ ์ธก์ ํ ์ฒญ์์จ์ ๋์ฒดํ์ง ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
๋จผ์ ํ์์ ์ฑ๋ณ์ ์ ํํ ๋ค, ๋์ด(์ธ), ์ฒด์ค(kg), ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์น๋ฅผ mg/dL ๋จ์๋ก ์ ๋ ฅํ์ธ์. mg/dL์ ๋ฏธ๊ตญ์์ ํํ ์ฐ์ด๋ ๊ฒ์ฌ ๋จ์์ ๋๋ค(๊ตญ๋ด ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ณดํต mg/dL๋ก ํ๊ธฐ๋์ง๋ง, ฮผmol/L๋ฅผ ์ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋จ์ ๋ณํ์ด ํ์ํฉ๋๋ค). '๊ณ์ฐ' ๋ฒํผ์ ๋๋ฅด๋ฉด ์ถ์ CrCl๊ณผ ํจ๊ป ๋๋ต์ ์ธ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ๋ฒ์ฃผ๊ฐ ํ์๋ฉ๋๋ค. ์ฌ์ฑ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ทผ์ก๋์ด ์๋์ ์ผ๋ก ์ ์ ์ ์ ๋ฐ์ํด ๊ณต์์ ์๋์ผ๋ก 0.85 ๋ณด์ ๊ณ์๊ฐ ์ ์ฉ๋ฉ๋๋ค.
๊ณต์ ํ์ด
์ฝํฌ๋กํํธ-๊ณจํธ ๊ณต์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{Age}\right)\times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{SCr (mg/dL)}}$$, ์ฌ์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ๊ธฐ์ \(0.85\)๋ฅผ ๊ณฑํฉ๋๋ค.
๋์ด๊ฐ ๋ง์์๋ก ์ฒญ์์จ์ ๊ฐ์ํ๊ณ (๋์ด ๋ ์ ์ฅ์ ์ฌ๊ณผ ๋ฅ๋ ฅ์ด ๋จ์ด์ง๋๋ค), ์ฒด์ค์ด ํด์๋ก ๋ถ์ ๊ฐ์ด ์ปค์ง๋ฉฐ(๊ทผ์ก์ด ๋ง์์๋ก ํฌ๋ ์ํฐ๋์ด ๋ ๋ง์ด ์์ฑ๋ฉ๋๋ค), ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋์ด ๋์์๋ก โ ์ฆ ๋ ธํ๋ฌผ์ด ์์ด๊ณ ์๋ค๋ ๋ป โ ๊ณ์ฐ๋ ์ฒญ์์จ์ ๋ฎ์์ง๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
๋์ด 60์ธ, ์ฒด์ค 70kg, ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.0 mg/dL์ธ ๋จ์ฑ์ ์๋ก ๋ค์ด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค. $$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - 60\right) \times 70}{72 \times 1.0} = \frac{80 \times 70}{72} = \frac{5600}{72} \approx 77.78 \text{ mL/min}$$์ผ๋ก, ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ฒ ๊ฐ์ํ ์ฒญ์์จ์ ๋ํ๋ ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ค์ ์ฒด์ค๊ณผ ์ด์ ์ฒด์ค ์ค ๋ฌด์์ ์ ๋ ฅํด์ผ ํ๋์? ์ฝํฌ๋กํํธ-๊ณจํธ ๊ณต์์ ๋ณธ๋ ์ด ์ฒด์ค(์ค์ ์ฒด์ค)์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋ง๋ค์ด์ก์ง๋ง, ๋น๋ง ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์์์์ ์ด์ ์ฒด์ค์ด๋ ๋ณด์ ์ฒด์ค์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ต๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ์ ๋ ฅํ ์ฒด์ค์ ๊ทธ๋๋ก ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
์ฌ์ฑ์๊ฒ ์ 0.85๋ฅผ ๊ณฑํ๋์? ์ฌ์ฑ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ทผ์ก๋์ด ์ ์ด ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์ฑ๋์ด ์ ๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๊ณต์์์ ์ถ์ ์น๋ฅผ ๊ทธ๋งํผ ๋ฎ์ถฐ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
CrCl์ด GFR๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฑด๊ฐ์? ์ ํํ ๊ฐ์ง๋ ์์ต๋๋ค. CrCl์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์ฌ๊ณผ์จ์ ์ถ์ ํ์ง๋ง, ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ผ๋ถ๊ฐ ์ธ๋จ๊ด์์๋ ๋ถ๋น๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ค์ GFR๋ณด๋ค ๋ค์ ๋๊ฒ ๋์ค๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค.