Kreatinin klerensi (İVA) hesaplayıcısı ne işe yarar
Bu hesaplayıcı, kreatinin klerensini (CrCl) Cockcroft-Gault denklemiyle tahmin eder; ancak düz ağırlık kullanan sürümden önemli bir farkı vardır: gerçek ağırlığınız yerine ideal vücut ağırlığınızı (İVA) kullanır. Önce Devine formülüyle boyunuz ve cinsiyetinizden İVA'yı türetir, ardından bu değeri Cockcroft-Gault denklemine yerleştirir. İVA kullanmak yaygın bir klinik alışkanlıktır; çünkü gerçek ağırlık, kreatinin üretimine az katkı sağlayan fazla vücut yağı taşıyan kişilerde klerensi olduğundan yüksek gösterebilir.
Nasıl kullanılır
Cinsiyetinizi seçin, ardından yaşınızı yıl olarak, boyunuzu santimetre olarak ve serum kreatinininizi (kan testinden) mg/dL olarak girin. Araç boyunuzu inç'e çevirir, ideal vücut ağırlığını hesaplar ve tahmini kreatinin klerensinizi mL/min cinsinden bir böbrek işlevi kategorisiyle birlikte verir. Bir alanı boş bırakırsanız hesaplayıcı, varsayılan değerlerden tahmin yürütmek yerine girişinizi bekler.
Formülün açıklaması
İdeal vücut ağırlığı, Devine (1974) formülünü kullanır; burada h inç cinsinden boydur (h, santimetre cinsinden boyun 2.54'e bölümüne eşittir):
$$ \text{IBW (male)} = 50 + 2.3 \times (h - 60) $$ $$ \text{IBW (female)} = 45.5 + 2.3 \times (h - 60) $$Bu ideal ağırlık daha sonra Cockcroft-Gault denkleminde kullanılır; burada Scr mg/dL cinsinden serum kreatinini ve S bir cinsiyet katsayısıdır (erkekler için 1, kadınlar için 0.85):
$$ \text{CrCl} = \frac{(140 - \text{age}) \times \text{IBW} }{ 72 \times \text{Scr} } \times S $$Örnek hesaplama
175 cm boyunda ve serum kreatinini 1.0 mg/dL olan 60 yaşında bir erkeği ele alalım. Boyu 175 bölü 2.54, yani yaklaşık 68.9 inç olduğundan ideal vücut ağırlığı 50 + 2.3 × (68.9 − 60), yani kabaca 70.5 kg olur. Bunu Cockcroft-Gault denklemine koyduğumuzda (140 − 60) × 70.5 / (72 × 1.0) = 5640 / 72, yani yaklaşık 78.3 mL/min elde edilir; bu da onu hafif azalma aralığına yerleştirir.
Sık sorulan sorular
Neden gerçek ağırlık yerine ideal vücut ağırlığı kullanılır? Cockcroft-Gault denkleminde obezitesi olan kişilerde gerçek ağırlığı kullanmak klerensi olduğundan yüksek gösterebilir; çünkü fazla yağ dokusu çok az kreatinin ekler. İdeal vücut ağırlığı daha temsili bir tahmin verir; birçok kaynak İVA'yı, ya da İVA'dan düşük olduğunda gerçek ağırlığı kullanır.
Hangi ideal vücut ağırlığı formülü kullanılıyor? Devine formülü: erkekler için 50 kg (kadınlar için 45.5 kg) artı 5 fitin, yani 60 inçin üzerindeki her inç boy için 2.3 kg.
Bu, ölçülen GFR ile aynı mı? Hayır. Cockcroft-Gault, böbrek filtrasyonuna yaklaşan ancak doğrudan bir ölçüm olmayan kreatinin klerensini tahmin eder. Vücut yüzey alanına göre indekslenmez ve klinik değerlendirmenin ve laboratuvar sonuçlarının yerini almamalı, onları desteklemelidir.
