Ce que fait le calculateur de clairance de la créatinine (PCI)
Ce calculateur estime la clairance de la créatinine (ClCr) avec l'équation de Cockcroft-Gault, mais avec une différence essentielle par rapport à une version fondée sur le poids réel : il utilise votre poids corporel idéal (PCI) plutôt que votre poids réel. Il déduit d'abord le PCI de votre taille et de votre sexe avec la formule de Devine, puis injecte cette valeur dans Cockcroft-Gault. Utiliser le PCI est une convention clinique courante, car le poids réel peut surestimer la clairance chez les personnes portant un excès de masse grasse, laquelle contribue peu à la production de créatinine.
Comment l'utiliser
Sélectionnez votre sexe, puis saisissez votre âge en années, votre taille en centimètres et votre créatinine sérique en mg/dL (issue d'une prise de sang). L'outil convertit votre taille en pouces, calcule le poids corporel idéal et renvoie votre clairance de la créatinine estimée en mL/min ainsi qu'une catégorie de fonction rénale. Laissez un champ vide et le calculateur attend simplement votre saisie au lieu de deviner à partir de valeurs par défaut.
La formule expliquée
Le poids corporel idéal repose sur la formule de Devine (1974), où h est la taille en pouces (h égale la taille en cm divisée par 2.54) :
$$ \text{IBW (male)} = 50 + 2.3 \times (h - 60) $$ $$ \text{IBW (female)} = 45.5 + 2.3 \times (h - 60) $$Ce poids idéal est ensuite utilisé dans l'équation de Cockcroft-Gault, où Scr est la créatinine sérique en mg/dL et S un facteur lié au sexe (1 pour les hommes, 0.85 pour les femmes) :
$$ \text{CrCl} = \frac{(140 - \text{age}) \times \text{IBW} }{ 72 \times \text{Scr} } \times S $$Exemple concret
Prenons un homme de 60 ans mesurant 175 cm avec une créatinine sérique de 1.0 mg/dL. Sa taille est de 175 divisé par 2.54, soit environ 68.9 pouces, donc son poids corporel idéal est 50 + 2.3 × (68.9 − 60), soit environ 70.5 kg. En reportant cela dans Cockcroft-Gault, on obtient (140 − 60) × 70.5 / (72 × 1.0) = 5640 / 72, soit environ 78.3 mL/min, ce qui le place dans la plage de réduction légère.
Questions fréquentes
Pourquoi utiliser le poids corporel idéal plutôt que le poids réel ? Dans l'équation de Cockcroft-Gault, utiliser le poids réel chez les personnes obèses peut surestimer la clairance, car l'excès de tissu adipeux ajoute peu de créatinine. Le poids corporel idéal donne une estimation plus représentative ; de nombreuses références utilisent le PCI, ou le poids réel lorsqu'il est inférieur au PCI.
Quelle formule de poids corporel idéal est utilisée ? La formule de Devine : 50 kg pour les hommes (45.5 kg pour les femmes) plus 2.3 kg par pouce de taille au-dessus de 5 pieds, soit 60 pouces.
Est-ce identique au DFG mesuré ? Non. Cockcroft-Gault estime la clairance de la créatinine, qui approche la filtration rénale sans être une mesure directe. Elle n'est pas indexée à la surface corporelle et doit appuyer, non remplacer, le jugement clinique et les résultats de laboratoire.
