Qu'est-ce que le calculateur de clairance de la créatinine selon Cockcroft-Gault ?
Cet outil estime la clairance de la créatinine (ClCr) — un indicateur de la capacité des reins à filtrer les déchets — à l'aide de la célèbre formule de Cockcroft-Gault. La ClCr est largement utilisée par les soignants pour évaluer la fonction rénale et adapter la posologie des médicaments éliminés par les reins. Le résultat est exprimé en millilitres par minute (mL/min). Cet outil est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace ni le jugement clinique ni une mesure de la clairance réalisée en laboratoire. À noter : la créatininémie est ici saisie en mg/dL, l'unité courante aux États-Unis ; en France, les laboratoires expriment souvent la créatinine en µmol/L (pour convertir : \(\mu\text{mol/L} \div 88{,}4 \approx \text{mg/dL}\)).
Comment l'utiliser
Sélectionnez le sexe du patient, puis saisissez l'âge en années, le poids corporel en kilogrammes et la valeur de la créatininémie en mg/dL. Lancez le calcul pour obtenir la ClCr estimée ainsi qu'une catégorie générale de fonction rénale. Pour les femmes, la formule applique automatiquement un facteur de correction de 0,85, qui tient compte d'une masse musculaire moindre.
La formule expliquée
La formule de Cockcroft-Gault s'écrit ainsi :
$$\text{ClCr} = \frac{\left(140 - \text{\^age}\right)\times \text{poids en kg}}{72 \times \text{créatininémie}}$$
multiplié par 0,85 chez la femme.
L'âge diminue la clairance (un rein vieillissant filtre moins efficacement), le poids augmente le numérateur (davantage de muscle produit davantage de créatinine), et une créatininémie élevée — signe d'une accumulation de déchets — abaisse la clairance calculée.
Exemple chiffré
Prenons un homme de 60 ans pesant 70 kg avec une créatininémie de 1,0 mg/dL. $$\text{ClCr} = \frac{(140 - 60) \times 70}{72 \times 1{,}0} = \frac{80 \times 70}{72} = \frac{5600}{72} \approx 77{,}78\ \text{mL/min}$$ ce qui traduit une clairance légèrement réduite.
FAQ
Faut-il utiliser le poids réel ou le poids idéal ? La formule de Cockcroft-Gault a été établie à l'origine avec le poids corporel total, mais les cliniciens recourent souvent au poids idéal ou ajusté chez les patients obèses. Cet outil utilise le poids que vous saisissez.
Pourquoi multiplier par 0,85 chez la femme ? Les femmes ont généralement une masse musculaire plus faible et produisent donc moins de créatinine ; la formule revoit alors l'estimation à la baisse.
La ClCr est-elle équivalente au DFG ? Pas tout à fait. La ClCr estime la filtration glomérulaire, mais a tendance à légèrement surestimer le DFG réel, car une partie de la créatinine est aussi sécrétée par les tubules rénaux.
