ما هي حاسبة تصفية الكرياتينين بمعادلة كوكروفت-غولت؟
تقدّم هذه الأداة تقديرًا لـتصفية الكرياتينين (CrCl)، وهي مؤشر تقريبي لمعدل ترشيح الكلى، باستخدام معادلة كوكروفت-غولت الشهيرة التي نُشرت عام 1976. وتُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية لضبط جرعات الأدوية، لا سيما تلك التي تُطرح عن طريق الكلى. تظهر النتيجة بوحدة المليلتر في الدقيقة (مل/دقيقة). وتُعدّ هذه الحاسبة أداة تثقيفية لا تغني عن تقدير الطبيب المختص.
طريقة الاستخدام
أدخل جنس المريض، والعمر بالسنوات، ووزن الجسم بالكيلوغرام، وقيمة كرياتينين المصل بوحدة مغ/ديسيلتر. تطبّق الحاسبة معادلة كوكروفت-غولت، وتضيف للإناث معامل التصحيح المعتمد \(0.85\). ثم تعرض تقديرًا لتصفية الكرياتينين إلى جانب تصنيف عام لوظائف الكلى يساعد على فهم النتيجة في سياقها.
شرح المعادلة
المعادلة هي:
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{Age}) \times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{S}_{cr}\text{ (mg/dL)}}$$مع ضرب الناتج في \(0.85\) للإناث:
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - \text{Age}) \times \text{Weight (kg)}}{72 \times \text{S}_{cr}\text{ (mg/dL)}} \times 0.85$$تقلّ التصفية مع تقدّم العمر ومع ارتفاع كرياتينين المصل، وتزداد مع زيادة وزن الجسم. والثابت \(72\) ومعامل الإناث \(0.85\) قيمتان تجريبيتان مستمدتان من عيّنة الدراسة الأصلية. يعتمد كثير من الأطباء الوزن الفعلي أو المثالي أو المعدّل بحسب حالة المريض، أما هذه الحاسبة فتستخدم الوزن الذي تُدخله مباشرة.
مثال تطبيقي
لنأخذ رجلاً في الستين من عمره وزنه 80 كغ وكرياتينين مصله 1.2 مغ/ديسيلتر.
$$\text{CrCl} = \frac{(140 - 60) \times 80}{72 \times 1.2} = \frac{80 \times 80}{86.4} = \frac{6400}{86.4} \approx 74.07\ \text{مل/دقيقة}$$وهي قيمة تقع ضمن نطاق الانخفاض الطفيف.
الأسئلة الشائعة
هل تختلف عن معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR)؟ نعم. تقدّر معادلة كوكروفت-غولت تصفية الكرياتينين، بينما يقدّر eGFR (مثل CKD-EPI وMDRD) معدل الترشيح الكبيبي مُعايرًا حسب مساحة سطح الجسم. وكثيرًا ما تحدد نشرات الأدوية اعتماد معادلة كوكروفت-غولت.
أي وزن أستخدم؟ تتفاوت التوصيات السريرية؛ ويُفضَّل غالبًا الوزن المثالي أو المعدّل لدى مرضى السمنة. أدخل الوزن الذي يحدده البروتوكول المتّبع لديك.
هل يُطبَّق معامل \(0.85\) دائمًا على الإناث؟ نعم، تضرب معادلة كوكروفت-غولت القياسية ناتج الإناث في \(0.85\) لمراعاة انخفاض الكتلة العضلية.
