MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдЯреНрд░рд╛рдВрд╕рдлреНрдпреВрдЬрди рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо
200
mL рдкреИрдХреНрдб рд░реЗрдб рдмреНрд▓рдб рд╕реЗрд▓
рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди 10 kg
рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдореЗрдВ рдмрдврд╝реЛрддрд░реА 5 g/dL
рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдЧреБрдгрдХ 4 mL/kg рдкреНрд░рддрд┐ g/dL

рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИ

рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд░рдХреНрддрд╛рдзрд╛рди рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдпрд╣ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдХрд┐рд╕реА рдмрдЪреНрдЪреЗ рдХрд╛ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди (Hb) рдореМрдЬреВрджрд╛ рд╕реНрддрд░ рд╕реЗ рд╡рд╛рдВрдЫрд┐рдд рд▓рдХреНрд╖реНрдп рддрдХ рдмрдврд╝рд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрд┐рддрдиреА рдорд╛рддреНрд░рд╛ рдореЗрдВ рдкреИрдХреНрдб рд░реЗрдб рдмреНрд▓рдб рд╕реЗрд▓ (PRBC) рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред рдпрд╣ рд╡реНрдпрд╛рдкрдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рдкрдврд╝рд╛рдП рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдЙрд╕ рдирд┐рдпрдо рдкрд░ рдЖрдзрд╛рд░рд┐рдд рд╣реИ рдЬрд┐рд╕рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рд▓рдЧрднрдЧ 4 mL/kg PRBC рджреЗрдиреЗ рд╕реЗ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдореЗрдВ рдХрд░реАрдм 1 g/dL рдХреА рдмрдврд╝реЛрддрд░реА рд╣реЛрддреА рд╣реИред рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рдХреЗрд╡рд▓ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рдФрд░ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рд╕рдВрджрд░реНрдн рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИ рдФрд░ рдХрд┐рд╕реА рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдХреЗ рдкреНрд░реЛрдЯреЛрдХреЙрд▓ рдпрд╛ рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рдХ рдХреЗ рдирд┐рд░реНрдгрдп рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдирд╕реЛрдВ рд╕реЗ рд░рдХреНрдд рдЪрдврд╝рд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рдереИрд▓реА рдХреЗ рд╕рд╛рде рдмрдЪреНрдЪрд╛ рдФрд░ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рдХреА рдУрд░ рдмрдврд╝рддрд╛ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдорд╛рдкрдХ
рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рдмрдЪреНрдЪреЗ рдХреЗ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХреЛ рд▓рдХреНрд╖рд┐рдд рд╕реНрддрд░ рддрдХ рдмрдврд╝рд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЖрд╡рд╢реНрдпрдХ рд▓рд╛рд▓ рд░рдХреНрдд рдХреЛрд╢рд┐рдХрд╛ рдХреА рдорд╛рддреНрд░рд╛ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ, рдореМрдЬреВрджрд╛ (рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ) рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди g/dL рдореЗрдВ рдФрд░ рд╡рд╛рдВрдЫрд┐рдд рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди g/dL рдореЗрдВ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╡рдЬрд╝рди рдХреЛ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХреА рдмрдврд╝реЛрддрд░реА рдФрд░ 4 рдХреЗ рдЧреБрдгрдХ рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд░рдХреЗ рдЯреНрд░рд╛рдВрд╕рдлреНрдпреВрдЬрди рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо рдорд┐рд▓рд┐рд▓реАрдЯрд░ рдореЗрдВ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо рдХреЛ рд╣рдореЗрд╢рд╛ рдЕрдкрдиреЗ рд╕реНрдерд╛рдиреАрдп рдЯреНрд░рд╛рдВрд╕рдлреНрдпреВрдЬрди рджрд┐рд╢рд╛рдирд┐рд░реНрджреЗрд╢реЛрдВ рд╕реЗ рдорд┐рд▓рд╛рдХрд░ рдЬрд╛рдБрдЪреЗрдВ рдФрд░ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдП рдЬрд╛ рд░рд╣реЗ рд░рдХреНрдд рдЙрддреНрдкрд╛рдж рдХреЗ рд╣реАрдореЗрдЯреЛрдХреНрд░рд┐рдЯ рдХреЛ рдЬрд╝рд░реВрд░ рдзреНрдпрд╛рди рдореЗрдВ рд░рдЦреЗрдВред

рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХреА рд╡реНрдпрд╛рдЦреНрдпрд╛

рд╕рдореАрдХрд░рдг рд╣реИ: $$V = \text{рд╡рдЬрд╝рди (kg)} \times \left( \text{Hb}_{\text{рд╡рд╛рдВрдЫрд┐рдд}} - \text{Hb}_{\text{рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ}} \right) \times 4$$ред рдЧреБрдгрдХ 4 рдпрд╣ рджрд░реНрд╢рд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдорд╛рдирдХ PRBC (рдЬрд┐рд╕рдХрд╛ рд╣реАрдореЗрдЯреЛрдХреНрд░рд┐рдЯ рд▓рдЧрднрдЧ 55тАУ65% рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ) рдХрд╛ рдХрд░реАрдм 4 mL/kg рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХреЛ 1 g/dL рдмрдврд╝рд╛рддрд╛ рд╣реИред рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХрд╛ рдЕрдВрддрд░ рдпрд╣ рдмрддрд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдЖрдк Hb рдХреЛ рдХрд┐рддрдирд╛ рдмрдврд╝рд╛рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рддреЗ рд╣реИрдВред

рдЯреНрд░рд╛рдВрд╕рдлреНрдпреВрдЬрди рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо рд╕реВрддреНрд░ рдХрд╛ рдЖрд░реЗрдЦ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рд╡рдЬрди, рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдЕрдВрддрд░ рдФрд░ рдПрдХ рд╕реНрдерд┐рд░ рдЧреБрдгрдХ рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рд╣реИрдВ
рдпрд╣ рд╕реВрддреНрд░ рд▓рд╛рд▓ рд░рдХреНрдд рдХреЛрд╢рд┐рдХрд╛ рдХреА рдорд╛рддреНрд░рд╛ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рд╡рдЬрди рдХреЛ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдЕрдВрддрд░ рдФрд░ рд╕реНрдерд┐рд░ рдЧреБрдгрдХ 4 рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП рдХрд┐рд╕реА рдмрдЪреНрдЪреЗ рдХрд╛ рд╡рдЬрд╝рди 10 kg рд╣реИ, рдореМрдЬреВрджрд╛ рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди 7 g/dL рд╣реИ рдФрд░ рд▓рдХреНрд╖реНрдп 12 g/dL рд╣реИред рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХреА рдмрдврд╝реЛрддрд░реА рд╣реЛрдЧреА \(12 - 7 = 5\) g/dLред рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо $$V = 10 \times 5 \times 4 = 200 \text{ mL}$$ рдкреИрдХреНрдб рд░реЗрдб рдмреНрд▓рдб рд╕реЗрд▓ред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓

рдЧреБрдгрдХ 4 рд╣реА рдХреНрдпреЛрдВ? рдпрд╣ рдПрдХ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд╣реИ: рд▓рдЧрднрдЧ 4 mL/kg PRBC Hb рдХреЛ 1 g/dL рдмрдврд╝рд╛рддрд╛ рд╣реИред рдХреБрдЫ рдХреЗрдВрджреНрд░ рдЕрдзрд┐рдХ рд╣реАрдореЗрдЯреЛрдХреНрд░рд┐рдЯ рд╡рд╛рд▓реА рдпреВрдирд┐рдЯреНрд╕ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 3 mL/kg рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВред

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рд╣реЛрд▓ рдмреНрд▓рдб рдкрд░ рд▓рд╛рдЧреВ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдкреИрдХреНрдб рд░реЗрдб рдмреНрд▓рдб рд╕реЗрд▓ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИред рд╣реЛрд▓ рдмреНрд▓рдб рдХрд╛ рд╣реАрдореЗрдЯреЛрдХреНрд░рд┐рдЯ рдХрдо рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ, рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдЙрд╕рдХреА рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдорд╛рддреНрд░рд╛ рдХреА рдЬрд╝рд░реВрд░рдд рдкрдбрд╝рддреА рд╣реИред

рдХреНрдпрд╛ рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо рдЕрдзрд┐рдХрддрдо рдЦреБрд░рд╛рдХ рд╣реИ? рдЬрд╝рд░реВрд░реА рдирд╣реАрдВред рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдирд┐рд░реНрдгрдп рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░реЗрдВ, рд╡реЙрд▓реНрдпреВрдо рдУрд╡рд░рд▓реЛрдб рдкрд░ рдирдЬрд╝рд░ рд░рдЦреЗрдВ рдФрд░ рдЕрдкрдиреЗ рд╕рдВрд╕реНрдерд╛рди рдХреА рдПрдХ рдмрд╛рд░ рдореЗрдВ рджреА рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рдЕрдзрд┐рдХрддрдо рдЯреНрд░рд╛рдВрд╕рдлреНрдпреВрдЬрди рд╕реАрдорд╛ рдХрд╛ рдкрд╛рд▓рди рдХрд░реЗрдВред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: