MCP๋กœ ์—ฐ๊ฒฐ โ†’

๊ณ„์‚ฐ ์ž…๋ ฅ

๊ณต์‹

๊ด‘๊ณ 

๊ฒฐ๊ณผ

์˜ˆ์ƒ ์ˆ˜ํ˜ˆ๋Ÿ‰
200
mL์˜ ๋†์ถ•์ ํ˜ˆ๊ตฌ
ํ™˜์ž ์ฒด์ค‘ 10 kg
ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ ์ƒ์Šน์น˜ 5 g/dL
๊ณต์‹ ๊ณ„์ˆ˜ 1 g/dL๋‹น 4 mL/kg

์ด ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ์˜ ๊ธฐ๋Šฅ

์†Œ์•„ ์ˆ˜ํ˜ˆ๋Ÿ‰ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ฆฐ์ด์˜ ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ(Hb)๋ฅผ ํ˜„์žฌ ์ˆ˜์น˜์—์„œ ์›ํ•˜๋Š” ๋ชฉํ‘œ์น˜๊นŒ์ง€ ์˜ฌ๋ฆฌ๋Š” ๋ฐ ํ•„์š”ํ•œ ๋†์ถ•์ ํ˜ˆ๊ตฌ(PRBC) ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์ถ”์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์ƒ์—์„œ ๋„๋ฆฌ ๊ฐ€๋ฅด์น˜๋Š” ์›์น™, ์ฆ‰ PRBC๋ฅผ ์•ฝ 4 mL/kg ํˆฌ์—ฌํ•˜๋ฉด ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ๊ฐ€ ๋Œ€๋žต 1 g/dL ์ƒ์Šนํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ทœ์น™์„ ์‚ฌ์šฉํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๋„๊ตฌ๋Š” ๊ต์œก ๋ฐ ์ž„์ƒ ์ฐธ๊ณ ์šฉ์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ๊ฐ ๊ธฐ๊ด€์˜ ํ”„๋กœํ† ์ฝœ์ด๋‚˜ ์˜๋ฃŒ์ง„์˜ ํŒ๋‹จ์„ ๋Œ€์‹ ํ•˜์ง€ ์•Š์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์ •๋งฅ ์ˆ˜ํ˜ˆ ๋ฐฑ์„ ๋‹จ ์•„์ด์™€ ๋ชฉํ‘œ๋ฅผ ํ–ฅํ•ด ์ƒ์Šนํ•˜๋Š” ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ ์ˆ˜์น˜ ๊ฒŒ์ด์ง€
์ด ๋„๊ตฌ๋Š” ์•„์ด์˜ ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ์„ ๋ชฉํ‘œ ์ˆ˜์น˜๊นŒ์ง€ ์˜ฌ๋ฆฌ๋Š” ๋ฐ ํ•„์š”ํ•œ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ๋Ÿ‰์„ ์ถ”์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฌ์šฉ ๋ฐฉ๋ฒ•

ํ™˜์ž์˜ ์ฒด์ค‘(kg), ํ˜„์žฌ(์‹ค์ œ) ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ(g/dL), ๋ชฉํ‘œ ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ(g/dL)๋ฅผ ์ž…๋ ฅํ•˜์„ธ์š”. ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ์ฒด์ค‘์— ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ ์ƒ์Šน์น˜์™€ ๊ณ„์ˆ˜ 4๋ฅผ ๊ณฑํ•ด ์ˆ˜ํ˜ˆ๋Ÿ‰(mL)์„ ์ถ”์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‚ฐ์ถœ๋œ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ํ•ด๋‹น ๊ธฐ๊ด€์˜ ์ˆ˜ํ˜ˆ ์ง€์นจ๊ณผ ๋Œ€์กฐํ•˜์—ฌ ํ™•์ธํ•˜๊ณ , ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ํ˜ˆ์•ก์ œ์ œ์˜ ํ—ค๋งˆํ† ํฌ๋ฆฟ(Hct)๋„ ํ•จ๊ป˜ ๊ณ ๋ คํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณต์‹ ์„ค๋ช…

๊ณ„์‚ฐ์‹์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค: $$V = \text{Weight (kg)} \times \left( \text{Hb}_{\text{desired}} - \text{Hb}_{\text{actual}} \right) \times 4$$. ๊ณ„์ˆ˜ 4๋Š” ํ‘œ์ค€ PRBC(ํ—ค๋งˆํ† ํฌ๋ฆฟ ์•ฝ 55~65%)๋ฅผ ์•ฝ 4 mL/kg ํˆฌ์—ฌํ•˜๋ฉด ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ๊ฐ€ 1 g/dL ์ƒ์Šนํ•œ๋‹ค๋Š” ์ ์„ ๋ฐ˜์˜ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ ์ฐจ์ด๋Š” ์–ผ๋งˆ๋‚˜ Hb๋ฅผ ์˜ฌ๋ฆฌ๊ณ ์ž ํ•˜๋Š”์ง€๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋ƒ…๋‹ˆ๋‹ค.

์ฒด์ค‘, ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ ์ฐจ์ด, ์ƒ์ˆ˜๋ฅผ ๊ฒฐํ•ฉํ•œ ์ˆ˜ํ˜ˆ๋Ÿ‰ ๊ณต์‹ ๋„ํ‘œ
์ด ๊ณต์‹์€ ์ ํ˜ˆ๊ตฌ๋Ÿ‰์„ ์ถ”์ •ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ฒด์ค‘์— ํ—ค๋ชจ๊ธ€๋กœ๋นˆ ์ฐจ์ด์™€ ์ƒ์ˆ˜ 4๋ฅผ ๊ณฑํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณ„์‚ฐ ์˜ˆ์‹œ

์ฒด์ค‘ 10 kg์ธ ์–ด๋ฆฐ์ด์˜ ํ˜„์žฌ ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ๊ฐ€ 7 g/dL์ด๊ณ  ๋ชฉํ‘œ๊ฐ€ 12 g/dL์ด๋ผ๊ณ  ๊ฐ€์ •ํ•ด ๋ด…์‹œ๋‹ค. ํ˜ˆ์ƒ‰์†Œ ์ƒ์Šน์น˜๋Š” \(12 - 7 = 5\) g/dL์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์šฉ๋Ÿ‰์€ $$V = 10 \times 5 \times 4 = 200$$ ๋†์ถ•์ ํ˜ˆ๊ตฌ 200 mL์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์ž์ฃผ ๋ฌป๋Š” ์งˆ๋ฌธ

์™œ ๊ณ„์ˆ˜๊ฐ€ 4์ธ๊ฐ€์š”? ์ž„์ƒ์  ๊ทผ์‚ฌ์น˜์ž…๋‹ˆ๋‹ค. PRBC๋ฅผ ์•ฝ 4 mL/kg ํˆฌ์—ฌํ•˜๋ฉด Hb๊ฐ€ 1 g/dL ์ƒ์Šนํ•œ๋‹ค๊ณ  ๋ด…๋‹ˆ๋‹ค. ์ผ๋ถ€ ๊ธฐ๊ด€์—์„œ๋Š” ํ—ค๋งˆํ† ํฌ๋ฆฟ์ด ๋†’์€ ์ œ์ œ์— ๋Œ€ํ•ด 3 mL/kg๋ฅผ ์ ์šฉํ•˜๊ธฐ๋„ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ „ํ˜ˆ์—๋„ ์ ์šฉ๋˜๋‚˜์š”? ์•„๋‹™๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๊ณต์‹์€ ๋†์ถ•์ ํ˜ˆ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ „ํ˜ˆ์€ ํ—ค๋งˆํ† ํฌ๋ฆฟ์ด ๋‚ฎ์•„ ๋” ๋งŽ์€ ์šฉ๋Ÿ‰์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์ตœ๋Œ€ ์šฉ๋Ÿ‰์ธ๊ฐ€์š”? ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๊ทธ๋ ‡์ง€๋Š” ์•Š์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์ƒ์  ํŒ๋‹จ์„ ํ™œ์šฉํ•˜๊ณ , ์šฉ์  ๊ณผ๋ถ€ํ•˜(volume overload)๋ฅผ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋งํ•˜๋ฉฐ, ์†Œ์† ๊ธฐ๊ด€์˜ 1ํšŒ ์ตœ๋Œ€ ์ˆ˜ํ˜ˆ๋Ÿ‰ ๊ธฐ์ค€์„ ๋”ฐ๋ฅด์„ธ์š”.

์ตœ์ข… ์—…๋ฐ์ดํŠธ: