์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ์ ๊ธฐ๋ฅ
์์ ์ํ๋ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ด๋ฆฐ์ด์ ํ์์(Hb)๋ฅผ ํ์ฌ ์์น์์ ์ํ๋ ๋ชฉํ์น๊น์ง ์ฌ๋ฆฌ๋ ๋ฐ ํ์ํ ๋์ถ์ ํ๊ตฌ(PRBC) ์ฉ๋์ ์ถ์ ํฉ๋๋ค. ์์์์ ๋๋ฆฌ ๊ฐ๋ฅด์น๋ ์์น, ์ฆ PRBC๋ฅผ ์ฝ 4 mL/kg ํฌ์ฌํ๋ฉด ํ์์๊ฐ ๋๋ต 1 g/dL ์์นํ๋ค๋ ๊ท์น์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์์ ์ฐธ๊ณ ์ฉ์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ๊ฐ ๊ธฐ๊ด์ ํ๋กํ ์ฝ์ด๋ ์๋ฃ์ง์ ํ๋จ์ ๋์ ํ์ง ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ์ฒด์ค(kg), ํ์ฌ(์ค์ ) ํ์์(g/dL), ๋ชฉํ ํ์์(g/dL)๋ฅผ ์ ๋ ฅํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ฒด์ค์ ํ์์ ์์น์น์ ๊ณ์ 4๋ฅผ ๊ณฑํด ์ํ๋(mL)์ ์ถ์ ํฉ๋๋ค. ์ฐ์ถ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ฐ๋์ ํด๋น ๊ธฐ๊ด์ ์ํ ์ง์นจ๊ณผ ๋์กฐํ์ฌ ํ์ธํ๊ณ , ์ฌ์ฉํ๋ ํ์ก์ ์ ์ ํค๋งํ ํฌ๋ฆฟ(Hct)๋ ํจ๊ป ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
๊ณ์ฐ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค: $$V = \text{Weight (kg)} \times \left( \text{Hb}_{\text{desired}} - \text{Hb}_{\text{actual}} \right) \times 4$$. ๊ณ์ 4๋ ํ์ค PRBC(ํค๋งํ ํฌ๋ฆฟ ์ฝ 55~65%)๋ฅผ ์ฝ 4 mL/kg ํฌ์ฌํ๋ฉด ํ์์๊ฐ 1 g/dL ์์นํ๋ค๋ ์ ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ํ์์ ์ฐจ์ด๋ ์ผ๋ง๋ Hb๋ฅผ ์ฌ๋ฆฌ๊ณ ์ ํ๋์ง๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ฒด์ค 10 kg์ธ ์ด๋ฆฐ์ด์ ํ์ฌ ํ์์๊ฐ 7 g/dL์ด๊ณ ๋ชฉํ๊ฐ 12 g/dL์ด๋ผ๊ณ ๊ฐ์ ํด ๋ด ์๋ค. ํ์์ ์์น์น๋ \(12 - 7 = 5\) g/dL์ ๋๋ค. ์ฉ๋์ $$V = 10 \times 5 \times 4 = 200$$ ๋์ถ์ ํ๊ตฌ 200 mL์ ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ ๊ณ์๊ฐ 4์ธ๊ฐ์? ์์์ ๊ทผ์ฌ์น์ ๋๋ค. PRBC๋ฅผ ์ฝ 4 mL/kg ํฌ์ฌํ๋ฉด Hb๊ฐ 1 g/dL ์์นํ๋ค๊ณ ๋ด ๋๋ค. ์ผ๋ถ ๊ธฐ๊ด์์๋ ํค๋งํ ํฌ๋ฆฟ์ด ๋์ ์ ์ ์ ๋ํด 3 mL/kg๋ฅผ ์ ์ฉํ๊ธฐ๋ ํฉ๋๋ค.
์ ํ์๋ ์ ์ฉ๋๋์? ์๋๋๋ค. ์ด ๊ณต์์ ๋์ถ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํฉ๋๋ค. ์ ํ์ ํค๋งํ ํฌ๋ฆฟ์ด ๋ฎ์ ๋ ๋ง์ ์ฉ๋์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
์ด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ต๋ ์ฉ๋์ธ๊ฐ์? ๋ฐ๋์ ๊ทธ๋ ์ง๋ ์์ต๋๋ค. ์์์ ํ๋จ์ ํ์ฉํ๊ณ , ์ฉ์ ๊ณผ๋ถํ(volume overload)๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ฉฐ, ์์ ๊ธฐ๊ด์ 1ํ ์ต๋ ์ํ๋ ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ฅด์ธ์.