Qu'est-ce que les résistances vasculaires systémiques ?
Les résistances vasculaires systémiques (RVS) correspondent à la résistance que le ventricule gauche doit vaincre pour éjecter le sang dans la circulation systémique. Elles reflètent le degré de vasoconstriction ou de vasodilatation des artérioles périphériques et constituent un paramètre hémodynamique essentiel en réanimation, en anesthésie et dans la prise en charge des états de choc. Les RVS s'expriment le plus souvent en dynes·s·cm⁻⁵, avec une fourchette de valeurs normales d'environ 800 à 1200 dynes·s·cm⁻⁵.
Comment utiliser ce calculateur
Renseignez trois valeurs mesurées : la pression artérielle moyenne (PAM) en mmHg, la pression veineuse centrale (PVC) en mmHg et le débit cardiaque (DC) en litres par minute. Le calculateur fournit les RVS en dynes·s·cm⁻⁵ ainsi qu'en unités Wood. À défaut de mesure directe, la PAM peut être estimée par la formule \((\text{systolique} + 2 \times \text{diastolique}) / 3\), tandis que le débit cardiaque est généralement obtenu par thermodilution ou par échocardiographie.
La formule expliquée
$$\text{RVS} = \frac{\text{PAM} - \text{PVC}}{\text{DC}} \times 80$$ La différence de pression \((\text{PAM} - \text{PVC})\) représente le gradient de pression moteur à travers la circulation systémique. En divisant par le débit cardiaque, on obtient la résistance en unités Wood (mmHg·min/L). La multiplication par le facteur de conversion 80 permet d'exprimer le résultat dans l'unité CGS standard, le dynes·s·cm⁻⁵.
Exemple chiffré
Prenons une PAM = 93 mmHg, une PVC = 5 mmHg et un DC = 5 L/min. On obtient alors $$\text{RVS} = \frac{93 - 5}{5} \times 80 = \frac{88}{5} \times 80 = 17{,}6 \times 80 = 1408 {\text{ dynes}\cdot{\text{s}\cdot\text{cm}}}^{-5},$$ soit une valeur légèrement supérieure à la normale, évoquant une vasoconstriction modérée.
FAQ
Quelle est la valeur normale des RVS ? Environ 800 à 1200 dynes·s·cm⁻⁵. Des RVS basses s'observent dans le choc distributif (par exemple le sepsis) ; des RVS élevées caractérisent le choc hypovolémique ou cardiogénique, avec une vasoconstriction compensatrice.
Quelle est la différence entre les RVS et l'IRVS ? L'IRVS (indice de résistances vasculaires systémiques) correspond aux RVS rapportées à la surface corporelle (en utilisant l'index cardiaque plutôt que le débit cardiaque), ce qui permet des comparaisons plus pertinentes entre patients de gabarits différents.
Puis-je utiliser les unités Wood à la place ? Oui — les unités Wood correspondent simplement à \((\text{PAM} - \text{PVC}) / \text{DC}\), sans le facteur 80. Ce calculateur affiche les deux résultats.
