Что такое системное сосудистое сопротивление?
Системное сосудистое сопротивление (ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление) — это сопротивление, которое левый желудочек должен преодолеть, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения. Этот показатель отражает степень сужения или расширения периферических артериол и служит одним из ключевых параметров гемодинамики в интенсивной терапии, анестезиологии и при ведении шоковых состояний. Чаще всего ОПСС выражают в дин·с·см⁻⁵; нормальный диапазон составляет примерно 800–1200 дин·с·см⁻⁵.
Как пользоваться калькулятором
Введите три измеренных значения: среднее артериальное давление (САД) в мм рт. ст., центральное венозное давление (ЦВД) в мм рт. ст. и сердечный выброс (СВ) в литрах в минуту. Калькулятор рассчитает ОПСС в дин·с·см⁻⁵, а также в единицах Вуда. Если САД не измеряется напрямую, его можно оценить по формуле \((\text{систолическое} + 2 \times \text{диастолическое}) / 3\), а сердечный выброс обычно определяют методом термодилюции или с помощью эхокардиографии.
Разбор формулы
$$\text{ОПСС} = \frac{\text{САД} - \text{ЦВД}}{\text{СВ}} \times 80$$ Разность давлений \((\text{САД} - \text{ЦВД})\) — это градиент движущего давления в большом круге кровообращения. Деление на сердечный выброс даёт сопротивление в единицах Вуда (мм рт. ст.·мин/л). Умножение на коэффициент 80 переводит результат в стандартную единицу системы СГС — дин·с·см⁻⁵.
Пример расчёта
Допустим, САД = 93 мм рт. ст., ЦВД = 5 мм рт. ст., а СВ = 5 л/мин. Тогда $$\text{ОПСС} = \frac{93 - 5}{5} \times 80 = \frac{88}{5} \times 80 = 17{,}6 \times 80 = 1408 \ {\text{дин}\cdot{\text{с}\cdot\text{см⁻⁵}}}.$$ Это чуть выше нормы, что указывает на умеренную вазоконстрикцию.
Частые вопросы
Какое значение ОПСС считается нормальным? Примерно 800–1200 дин·с·см⁻⁵. Низкое ОПСС наблюдается при дистрибутивном шоке (например, при сепсисе), высокое — при гиповолемическом или кардиогенном шоке с компенсаторной вазоконстрикцией.
Чем отличаются ОПСС и индекс ОПСС (ИОПСС)? ИОПСС — это ОПСС, приведённое к площади поверхности тела (при расчёте используется сердечный индекс вместо сердечного выброса). Это делает сравнение пациентов разной комплекции более корректным.
Можно ли использовать единицы Вуда? Да — единицы Вуда рассчитываются просто как \((\text{САД} - \text{ЦВД}) / \text{СВ}\) без умножения на 80. Этот калькулятор выводит оба значения.
