ما هي المقاومة الوعائية الجهازية؟
المقاومة الوعائية الجهازية (SVR) هي المقاومة التي يجب على البطين الأيسر التغلب عليها لدفع الدم إلى الدورة الدموية الجهازية. وهي تعكس درجة تضيّق أو توسّع الأوعية في الشُرَينات الطرفية، وتُعدّ من المؤشرات الديناميكية الدموية الأساسية في العناية المركزة والتخدير وإدارة حالات الصدمة. وعادةً ما تُسجَّل قيمة SVR بوحدة \(\text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}\)، ويتراوح مداها الطبيعي تقريبًا بين 800 و1200 \(\text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}\).
كيفية استخدام هذه الحاسبة
أدخل ثلاث قيم مقيسة: ضغط الشرايين المتوسط (MAP) بوحدة mmHg، والضغط الوريدي المركزي (CVP) بوحدة mmHg، والنتاج القلبي (CO) باللتر في الدقيقة. تعرض الحاسبة قيمة SVR بوحدة \(\text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}\) وكذلك بوحدات وود. يمكن تقدير MAP بالمعادلة \((\text{الانقباضي} + 2 \times \text{الانبساطي}) \div 3\) إذا لم يُقَس مباشرةً، أما النتاج القلبي فكثيرًا ما يُحدَّد عبر تقنية التخفيف الحراري أو تخطيط صدى القلب.
شرح المعادلة
$$\text{SVR} = \frac{\text{MAP} - \text{CVP}}{\text{CO}} \times 80$$ يمثّل فرق الضغط \((\text{MAP} - \text{CVP})\) تدرّج الضغط المحرّك عبر الدورة الجهازية. وبقسمة هذا الفرق على النتاج القلبي نحصل على المقاومة بوحدات وود (mmHg·min/L). أما ضرب الناتج بعامل التحويل 80 فيعبّر عن النتيجة بالوحدة المعيارية في النظام CGS، أي \(\text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}\).
مثال محلول
لنفترض أن MAP = 93 mmHg، وCVP = 5 mmHg، وCO = 5 لتر/دقيقة. عندها يكون $$\text{SVR} = \left(\frac{93 - 5}{5}\right) \times 80 = \frac{88}{5} \times 80 = 17.6 \times 80 = 1408 \ \text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}$$ وهي قيمة أعلى قليلًا من المدى الطبيعي، ما يشير إلى تضيّق وعائي خفيف.
الأسئلة الشائعة
ما هي القيمة الطبيعية لـ SVR؟ تتراوح تقريبًا بين 800 و1200 \(\text{dynes}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5}\). تظهر القيم المنخفضة في الصدمة التوزيعية (مثل الإنتان)، بينما ترتفع القيم في الصدمة نقص الحجمية أو القلبية المنشأ المصحوبة بتضيّق وعائي تعويضي.
ما الفرق بين SVR وSVRI؟ SVRI هي قيمة SVR منسوبة إلى مساحة سطح الجسم (باستخدام الدليل القلبي بدلًا من النتاج القلبي)، ما يجعل المقارنة بين المرضى المختلفين في الحجم أكثر دلالةً.
هل يمكنني استخدام وحدات وود بدلًا من ذلك؟ نعم — وحدات وود هي ببساطة \((\text{MAP} - \text{CVP}) \div \text{CO}\) من دون عامل الـ80. وتعرض هذه الحاسبة كلتا الوحدتين.
