¿Qué es la resistencia vascular sistémica?
La resistencia vascular sistémica (RVS) es la resistencia que el ventrículo izquierdo debe vencer para impulsar la sangre hacia la circulación sistémica. Refleja el grado de vasoconstricción o vasodilatación de las arteriolas periféricas y constituye un parámetro hemodinámico clave en cuidados intensivos, anestesia y manejo del shock. La RVS suele expresarse en dinas·s·cm⁻⁵, con un rango normal aproximado de 800 a 1200 dinas·s·cm⁻⁵.
Cómo usar esta calculadora
Introduce tres valores medidos: la presión arterial media (PAM) en mmHg, la presión venosa central (PVC) en mmHg y el gasto cardíaco (GC) en litros por minuto. La calculadora devuelve la RVS en dinas·s·cm⁻⁵ y también en unidades Wood. Si no se mide directamente, la PAM puede estimarse como \((\text{sistólica} + 2 \times \text{diastólica}) / 3\), mientras que el GC suele obtenerse por termodilución o ecocardiografía.
La fórmula explicada
$$\text{RVS} = \frac{\text{PAM} - \text{PVC}}{\text{GC}} \times 80$$ La diferencia de presión (PAM − PVC) representa el gradiente de presión que impulsa la sangre a través de la circulación sistémica. Al dividir por el gasto cardíaco se obtiene la resistencia en unidades Wood (mmHg·min/L). Multiplicar por el factor de conversión 80 expresa el resultado en la unidad estándar del sistema CGS, las dinas·s·cm⁻⁵.
Ejemplo resuelto
Supongamos PAM = 93 mmHg, PVC = 5 mmHg y GC = 5 L/min. Entonces $$\text{RVS} = \frac{93 - 5}{5} \times 80 = \frac{88}{5} \times 80 = 17{,}6 \times 80 = 1408 \ \text{dinas}\cdot\text{s}\cdot\text{cm}^{-5},$$ un valor ligeramente por encima del rango normal que sugiere una vasoconstricción leve.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una RVS normal? Aproximadamente entre 800 y 1200 dinas·s·cm⁻⁵. Una RVS baja aparece en el shock distributivo (por ejemplo, la sepsis); una RVS alta se observa en el shock hipovolémico o cardiogénico con vasoconstricción compensadora.
¿Qué diferencia hay entre la RVS y el IRVS? El IRVS (índice de resistencia vascular sistémica) es la RVS indexada a la superficie corporal (usando el índice cardíaco en lugar del gasto cardíaco), lo que permite comparar de forma más fiable a pacientes de distinto tamaño.
¿Puedo usar las unidades Wood en su lugar? Sí: las unidades Wood son simplemente \((\text{PAM} - \text{PVC}) / \text{GC}\), sin el factor 80. Esta calculadora muestra ambos valores.
