์๊ธฐ ๋ฐฑ๋ถ์์ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
์ฑ์ฅ ๊ณก์ ์ ์์ด์ ์ ์ฒด ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ฐฑ๋ถ์์๋ก ํํํฉ๋๋ค. ๋ฐฑ๋ถ์์๋ ๊ฐ์ ์๋ นยท๊ฐ์ ์ฑ๋ณ ์์ด๋ค ์ค ์ฒด์ค์ด ๋ ์ ๊ฒ ๋๊ฐ๊ฑฐ๋, ํค๊ฐ ๋ ์๊ฑฐ๋, ๋จธ๋ฆฌ๋๋ ๊ฐ ๋ ์์ ์์ด์ ๋น์จ์ ๋ปํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด ์ฒด์ค์ด 60๋ฐฑ๋ถ์์๋ผ๋ฉด ์ฐ๋ฆฌ ์๊ธฐ๊ฐ ๋๋์ 60%๋ณด๋ค ๋ฌด๊ฒ๋ค๋ ์๋ฏธ์ ๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ WHO์ CDC ์ฑ์ฅ ๊ธฐ์ค์์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ตญ์ ํ์ค LMS ๋ฐฉ์์ ํ์ฉํด ์ธก์ ๊ฐ์ ๋ฐฑ๋ถ์์๋ก ๋ณํํด ์ค๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
๋จผ์ ๋ฌด์์ ์ธก์ ํ๋์ง(์ฒด์ค, ์ ์ฅ, ๋จธ๋ฆฌ๋๋ )์ ์๊ธฐ์ ์ฑ๋ณ์ ์ ํํ์ธ์. ์ธก์ ๊ฐ์ ์ ๋ ฅํ ๋ค, ๊ณต์ ์ฑ์ฅ ๊ณก์ ํ์์ ์๊ธฐ์ ์ ํํ ์ฐ๋ น(์ผ์ ๋๋ ์๋ น)์ ํด๋นํ๋ ์ธ ๊ฐ์ง LMS ๊ธฐ์ค๊ฐ โ L, M, S โ ์ ์ ๋ ฅํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฉด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐฑ๋ถ์์์ ๊ทธ ๋ฐํ์ด ๋๋ z-์ ์๋ฅผ ํจ๊ป ์๋ ค ์ค๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
LMS ๋ฐฉ์์ ์ ์ฒด ์ธก์ ๊ฐ์ ํ์ชฝ์ผ๋ก ์น์ฐ์น ๋ถํฌ๋ฅผ ๋ฐ์ค-์ฝ์ค(Box-Cox) ๋ณํ์ผ๋ก ๋ชจ๋ธ๋งํฉ๋๋ค. z-์ ์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๊ตฌํฉ๋๋ค.
$$z = \dfrac{(X/M)^{L} - 1}{L \cdot S}$$
์ฌ๊ธฐ์ X๋ ์ธก์ ๊ฐ, M์ ์ค์๊ฐ, L์ ๋น๋์นญ(์๋)์ ๋ณด์ ํ๋ ๊ฑฐ๋ญ์ ๊ณฑ ๊ฐ, S๋ ๋ณ๋ ๊ณ์์ ๋๋ค. L์ด ์ฌ์ค์ 0์ ๊ฐ๊น์ธ ๋๋ ๊ณต์์ด \(z = \ln(X/M)/S\) ํํ๋ก ๋ฐ๋๋๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ๊ตฌํ z-์ ์๋ฅผ ํ์ค์ ๊ท๋ถํฌ์ ๋์ ๋ถํฌํจ์ \(\Phi(z)\)์ ๋์ ํ๊ณ 100์ ๊ณฑํ๋ฉด ๋ฐฑ๋ถ์์๊ฐ ๋ฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
๋จ์ ์๊ธฐ์ ์ฒด์ค์ด 5.5kg์ด๋ผ๊ณ ๊ฐ์ ํด ๋ด ์๋ค. ๊ธฐ์คํ์ ๊ฐ์ \(L = 0.3487\), \(M = 5.5\), \(S = 0.13\)์ ๋๋ค. X์ M์ด ๊ฐ์ผ๋ฏ๋ก \((X/M)^{L} = 1\)์ด ๋์ด ๋ถ์๊ฐ 0, ๋ฐ๋ผ์ \(z = 0\)์ ๋๋ค. \(\Phi(0) = 0.5\)์ด๋ฏ๋ก ๊ฒฐ๊ณผ๋ 50๋ฐฑ๋ถ์์, ์ฆ ์์๋๋ก ์ ํํ ์ค์๊ฐ์ ํด๋นํฉ๋๋ค.
์ฐ๋ น๋ณ WHO LMS ์ฐธ๊ณ ๊ฐ
WHO ์์ ์ฑ์ฅ ๊ธฐ์ค์ ๊ฐ ์ฑ์ฅ ์ฐจํธ๋ฅผ 3๊ฐ์ ์ฐ๋ น ๋ฐ ์ฑ๋ณ์ ๋ง๊ฒ ์ค์ ๋ ๋งค๊ฐ๋ณ์๋ก ๋ํ๋ ๋๋ค: \(L\) (Box-Cox ๊ฑฐ๋ญ์ ๊ณฑ), \(M\) (์ค์๊ฐ), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ \(S\) (๋ณ๋ ๊ณ์). ์ด๋ค์ z์ ์ ๊ณต์ \(z = \dfrac{(X/M)^{L} - 1}{L \cdot S}\)์ ์ง์ ๋์ ๋ฉ๋๋ค. ์๋์ ํ๋ณธ ๊ฐ์ WHO ์์ ์ฑ์ฅ ๊ธฐ์ค(0-24๊ฐ์)์์ ์ถ์ถ๋์์ผ๋ฉฐ ์ฐธ๊ณ ์ฉ์ผ๋ก๋ง ์ฌ์ฉ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค. ์์ ์ ๋ฌด์๋ ํญ์ ๊ณต์ ์ ์ฒด ํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค.
์ฐ๋ น๋ณ ์ฒด์ค(kg) โ ๋จ์
| ์ฐ๋ น | L | M (kg) | S |
|---|---|---|---|
| ์ถ์(0๊ฐ์) | 0.3487 | 3.3464 | 0.14602 |
| 1๊ฐ์ | 0.2297 | 4.4709 | 0.13395 |
| 2๊ฐ์ | 0.1970 | 5.5675 | 0.12385 |
| 3๊ฐ์ | 0.1738 | 6.3762 | 0.11727 |
| 6๊ฐ์ | 0.1257 | 7.9340 | 0.10958 |
| 12๊ฐ์ | 0.0486 | 9.6479 | 0.10958 |
| 24๊ฐ์ | -0.0507 | 12.1515 | 0.10903 |
์ฐ๋ น๋ณ ์ฒด์ค(kg) โ ์ฌ์
| ์ฐ๋ น | L | M (kg) | S |
|---|---|---|---|
| ์ถ์(0๊ฐ์) | 0.3809 | 3.2322 | 0.14171 |
| 1๊ฐ์ | 0.1714 | 4.1873 | 0.13724 |
| 2๊ฐ์ | 0.0962 | 5.1282 | 0.13000 |
| 3๊ฐ์ | 0.0402 | 5.8458 | 0.12619 |
| 6๊ฐ์ | -0.0756 | 7.2970 | 0.12204 |
| 12๊ฐ์ | -0.1668 | 8.9481 | 0.12619 |
| 24๊ฐ์ | -0.1862 | 11.4775 | 0.13107 |
์ฐ๋ น๋ณ ์ ์ฅ/ํค(cm) โ ๋จ์
| ์ฐ๋ น | L | M (cm) | S |
|---|---|---|---|
| ์ถ์(0๊ฐ์) | 1 | 49.8842 | 0.03795 |
| 6๊ฐ์ | 1 | 67.6236 | 0.03165 |
| 12๊ฐ์ | 1 | 75.7488 | 0.03317 |
| 24๊ฐ์ | 1 | 87.8161 | 0.03608 |
์ฐ๋ น๋ณ ๋จธ๋ฆฌ ๋๋ (cm) โ ๋จ์
| ์ฐ๋ น | L | M (cm) | S |
|---|---|---|---|
| ์ถ์(0๊ฐ์) | 1 | 34.4618 | 0.03686 |
| 6๊ฐ์ | 1 | 43.3306 | 0.02906 |
| 12๊ฐ์ | 1 | 45.9531 | 0.02873 |
| 24๊ฐ์ | 1 | 48.2756 | 0.02862 |
์ ์ฅ-์ฐ๋ น๊ณผ ๋จธ๋ฆฌ ๋๋ -์ฐ๋ น์ ๊ฒฝ์ฐ WHO ๊ธฐ์ค์์ \(L = 1\)์ ์ฌ์ฉํ๋ฏ๋ก, z์ ์ ๊ณ์ฐ์ด ์ค์๊ฐ์ผ๋ก๋ถํฐ์ ๋จ์ํ ์๋ ํธ์ฐจ๋ก ๋จ์ํ๋ฉ๋๋ค. ์ ์ฒด WHO ํ(13์ฃผ๊น์ง ๋งค์ฃผ, ๊ทธ ์ดํ 60๊ฐ์๊น์ง ๋งค์)์ ํด๋น CDC ์ฐธ๊ณ ํ๋ WHO ๋ค๊ธฐ๊ด ์ฑ์ฅ ์ฐธ๊ณ ์ฐ๊ตฌ์ CDC ์ฑ์ฅ ์ฐจํธ ๋ฐ์ดํฐ ํ์ผ์์ ์ด์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ธฐ์ ์ ํํ ์ฐ๋ น ๋ฐ ์ฑ๋ณ๊ณผ ์ผ์นํ๋ ํ์ ๊ณ์ฐ๊ธฐ์ L, M, S ํ๋์ ์ ๋ ฅํ์ธ์.
์๊ธฐ์ ๋ฐฑ๋ถ์์ ํด์
๋ฐฑ๋ถ์์๋ ๊ฐ์ ์ฐ๋ น ๋ฐ ์ฑ๋ณ์ ๊ฑด๊ฐํ ์๋ ์ฐธ๊ณ ์ง๋จ ๋๋น ์๊ธฐ๊ฐ ์ด๋์ ์์นํ๋์ง๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค. ์ฒด์ค์ด 60๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์๋ผ๋ ๊ฒ์ ๋๋ต 60%์ ์ฐธ๊ณ ์๊ธฐ๋ค์ด ๊ทธ๋ณด๋ค ๊ฐ๋ณ๊ณ 40%๊ฐ ๋ ๋ฌด๊ฒ๋ค๋ ์๋ฏธ์ ๋๋ค. ์ด๋ ์ฑ์ ์ด๋ ๊ฑด๊ฐ ํ์ ์ด ์๋๋ผ **๋ถํฌ ์์ ์์น**์ ๋๋ค.
WHO๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก **3๋ฒ์งธ์์ 97๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์** ์ฌ์ด์ ์ธก์ ๊ฐ์ ์ ์ ๋ฒ์๋ก ๊ฐ์ฃผํฉ๋๋ค. ์ด ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๊ฑฐ๋ ๋ฐฑ๋ถ์์ ์ ์ ๊ธ๊ฒฉํ ๊ต์ฐจํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์๊ณผ ์์ฌ์ ์๋ดํ ๊ฐ์น๊ฐ ์์ง๋ง, ๋ฒ์์ ๋ ๋ถ๊ทผ์์์ ๋จ ํ ๋ฒ์ ์ธก์ ๋ง์ผ๋ก๋ ๊ฑฐ์ ์๋ฏธ๊ฐ ์์ต๋๋ค.
Z์ ์์ ๋ฐฑ๋ถ์์์ ๋์
z์ ์๋ ํ์ค ์ ๊ท ๋์ ๋ถํฌํจ์ \(P = \Phi(z)\times 100\)์ ํตํด ๋ฐฑ๋ถ์์๋ก ๋ณํ๋ฉ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ธฐ์ค์ ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
| Z์ ์ | ๋ฐฑ๋ถ์์ | ์๋ฏธ |
|---|---|---|
| -2 | 2.3 | WHO ํํ ํ๋๊ทธ(โ2 SD) |
| -1 | 15.9 | ์ค์๊ฐ ์ดํ, ์ ์ |
| 0 | 50 | ์ ํํ ์ค์๊ฐ |
| +1 | 84.1 | ์ค์๊ฐ ์ด์, ์ ์ |
| +1.88 | 97 | โ 97๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์ |
| +2 | 97.7 | WHO ์ํ ํ๋๊ทธ(+2 SD) |
์ ์ด ์๋ ๊ณก์ ์ ์ถ์ ํ์ธ์
๊ฐ์ฅ ์ ๋ณด ์๋ ํจํด์ ์๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ผ๊ด์ฑ์ ๋๋ค. ๋งค๋ฌ 25๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์๋ฅผ ๋ฐ๋ผ ๊พธ์คํ ์ฑ์ฅํ๋ ์๊ธฐ๋ ํ๊ท ์ดํ์ด์ง๋ง ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ์๋ผ๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ ๊ฐ ์ด์์ ์ฃผ์ ๋ฐฑ๋ถ์์ ์ ์ ๊ฐ์๊ธฐ ๋ฐ์ด๋๊ฑฐ๋ ๋จ์ด์ง๋ ๊ฒ โ ์ด๋ ๋ฐฉํฅ์ด๋ โ ์ ์ ๋์ ์ธ ๋ฐฑ๋ถ์์ ๊ฐ ์์ฒด๋ณด๋ค ํจ์ฌ ๋ ์กฐ์ฌํ ๊ฐ์น๊ฐ ์๋ ์ ํธ์ ๋๋ค.
๋ฐฑ๋ถ์์๋ ๋ชจ์ง๋จ ๋ด ์์น๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ฉฐ, ์ง๋จ์ ์๋๋๋ค. ๋ง์ ์๋ฒฝํ๊ฒ ๊ฑด๊ฐํ ์๊ธฐ๋ค์ด 5๋ฒ์งธ ๋๋ 95๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์ ๊ทผ์ฒ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ข ์ข ๋ถ๋ชจ์ ์ฒด๊ฒฉ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์์ด์ ์ฑ์ฅ, ์์ , ๋๋ ๋ฐ๋ฌ์ ๋ํด ๊ฑฑ์ ๋์ ๋ค๋ฉด, ํ ๋ฒ์ ์ธก์ ์ ๋ฐ์ํ๊ธฐ๋ณด๋ค๋ ์์๊ณผ ์์ฌ์ ๊ทธ๋ ค์ง ์ถ์ธ๋ฅผ ๊ณต์ ํ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค. ์ด๋ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์ ๋ฌธ์ ์ธ ์๋ฃ ์กฐ์ธ์ด ์๋๋๋ค.
์ฃผ์ ์ฉ์ด ์ค๋ช
- ๋ฐฑ๋ถ์์
- ์ฐธ๊ณ ๋ชจ์ง๋จ ์ค ์ฃผ์ด์ง ์ธก์ ๊ฐ ์ดํ์ ํด๋นํ๋ ๋ฐฑ๋ถ์จ์ ๋๋ค. ์ฒด์ค์ด 70๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์์ธ ์๊ธฐ๋ ๊ฐ์ ์ฐ๋ น, ๊ฐ์ ์ฑ๋ณ์ ์ฐธ๊ณ ์๋ ์ค ์ฝ 70%๋ณด๋ค ๋ฌด๊ฒ์ต๋๋ค.
- Z์ ์(ํ์คํธ์ฐจ ์ ์)
- Box-Cox ์กฐ์ ํ ์ธก์ ๊ฐ์ด ์ค์๊ฐ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ผ๋ง๋ ๋ง์ ํ์คํธ์ฐจ๋งํผ ์์(์์) ์๊ฑฐ๋ ์๋์(์์) ์๋์ง๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค. ๋ฐฑ๋ถ์์ ๋ณํ์ ์ ๋ ฅ๊ฐ์ ๋๋ค: \(z = \dfrac{(X/M)^{L} - 1}{L \cdot S}\).
- L โ Box-Cox ๊ฑฐ๋ญ์ ๊ณฑ
- ์ฑ์ฅ ๋ฐ์ดํฐ๊ฐ ์๋ฒฝํ๊ฒ ๋์นญ์ด ์๋๋ผ๋ ์ฌ์ค์ ๋ณด์ ํ๋ ์๋ ๋งค๊ฐ๋ณ์์ ๋๋ค. \(L = 1\)์ผ ๋ ๋ถํฌ๋ ์ ๊ท๋ถํฌ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋ฉฐ, ๊ทธ ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐ์ดํฐ๊ฐ z์ ์๋ฅผ ์ทจํ๊ธฐ ์ ์ ๋๋ต ์ ๊ท๋ถํฌ๊ฐ ๋๋๋ก ๊ฑฐ๋ญ์ ๊ณฑ ๋ณํ์ ์ ์ฉํฉ๋๋ค.
- M โ ์ค์๊ฐ
- ๊ทธ ์ ํํ ์ฐ๋ น๊ณผ ์ฑ๋ณ์ ๋ํ ์ธก์ ๊ฐ์ 50๋ฒ์งธ ๋ฐฑ๋ถ์์(์ค์๊ฐ)์ ๋๋ค. ์ธก์ ๊ฐ์ด \(M\)๊ณผ ๊ฐ์ผ๋ฉด \(z = 0\)์ด๊ณ ๋ฐฑ๋ถ์์๋ 50์ ๋๋ค.
- S โ ๋ณ๋ ๊ณ์
- ๋ถํฌ์ ์๋์ ํผ์ง ์ ๋(๋๋ต ํ์คํธ์ฐจ๋ฅผ ์ค์๊ฐ์ผ๋ก ๋๋ ๊ฐ)์ ๋๋ค. \(S\)๊ฐ ํฌ๋ฉด ๊ทธ ์ฐ๋ น์์ ๋ฐฑ๋ถ์์ ์ ๋ค์ด ๋ ๋ฉ๋ฆฌ ๋จ์ด์ ธ ์์ต๋๋ค.
- ํ์ค ์ ๊ท ๋์ ๋ถํฌํจ์(\(\Phi\))
- ํ์ค ์ ๊ท๋ถํฌ์ ๋์ ๋ถํฌํจ์์ ๋๋ค. z์ ์๋ฅผ 0์์ 1 ์ฌ์ด์ ํ๋ฅ ๋ก ๋งคํํฉ๋๋ค. 100์ ๊ณฑํ๋ฉด ๋ฐฑ๋ถ์์๊ฐ ๋ฉ๋๋ค: \(P = \Phi(z)\times 100\).
- ์ฐ๋ น๋ณ ์ฒด์ค
- ์๋์ ์ฐ๋ น ๋ฐ ์ฑ๋ณ ์ฐธ๊ณ ๊ฐ๊ณผ ์ฒด์ค์ ๋น๊ตํ๋ ์ฑ์ฅ ์งํ์ด๋ฉฐ, ์ต๊ทผ ์์ ์ํ์ ๊ธ๊ฒฉํ ๋ณํ์ ๋ฏผ๊ฐํฉ๋๋ค.
- ์ฐ๋ น๋ณ ์ ์ฅ/ํค
- 2์ธ ์ดํ์์ ๋์ด ์ํ๋ก ์ธก์ ํ ์ ์ฒด ๊ธธ์ด ๋๋ ์์๋ ํค๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ๊ฐ๊ณผ ๋น๊ตํฉ๋๋ค. ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ์น ๋์ ์ ์ฑ์ฅ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
- ์ฐ๋ น๋ณ ๋จธ๋ฆฌ ๋๋
- ๋จธ๋ฆฌ ์ต๋ ๋๋ ๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ๊ฐ๊ณผ ๋น๊ตํฉ๋๋ค. ์์์ ๋ ์ฑ์ฅ ๋ฐ ์ ๊ฒฝํ์ ๋ฐ๋ฌ์ ์ ๋ณํ๋ ์ฃผ์ ์งํ์ ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
L, M, S ๊ฐ์ ์ด๋์ ๊ตฌํ๋์? WHO ์๋ ์ฑ์ฅ ๊ธฐ์ค(WHO Child Growth Standards)์ด๋ CDC ์ฑ์ฅ ๊ณก์ ๋ฐ์ดํฐ ํ์์ ์ฐพ์ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ฐ๋ นยท์ฑ๋ณ๋ณ๋ก LMS ๊ฐ์ด ์ ๋ฆฌ๋์ด ์์ต๋๋ค.
๋ฐฑ๋ถ์์๊ฐ ๋์์๋ก ์ข์ ๊ฑด๊ฐ์? ์๋๋๋ค. ๋ฐฑ๋ถ์์๋ ๋๋ ์ง๋จ ๋ด์์ ์์ด๊ฐ ์ด๋ ์์น์ ์๋์ง๋ฅผ ๋ํ๋ผ ๋ฟ, ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ฅผ ์๋ฏธํ์ง ์์ต๋๋ค. ์ ๋์ ์ธ ์ซ์๋ณด๋ค ์์ด๊ฐ ์์ ์ ๊ณก์ ์ ๋ฐ๋ผ ๊พธ์คํ ์ฑ์ฅํ๋์ง๊ฐ ๋ ์ค์ํฉ๋๋ค.
z-์ ์ 2๋ ๋ฌด์จ ๋ป์ธ๊ฐ์? ์ค์๊ฐ์์ ํ์คํธ์ฐจ 2๋งํผ ์์ ์๋ค๋ ๋ป์ผ๋ก, ๋๋ต 97.7๋ฐฑ๋ถ์์์ ํด๋นํฉ๋๋ค.