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數學公式

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  1. Grade Group (ISUP 2014 / WHO 2016)

    Grade Group (ISUP 2014 / WHO 2016): Gleason 分數與分級分組計算器

    S = Primary + Secondary. Grade Group: 1 if S \u2264 6; 2 if S = 7 and Primary = 3; 3 if S = 7 and Primary = 4; 4 if S = 8; 5 if S = 9 or 10

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結果

Gleason 分數
3 + 4 = 7
Grade Group 2 (ISUP/WHO)
主要型態 3
次要型態 4
Gleason 分數 7
分級分組 2

什麼是 Gleason 分數?

Gleason 分數是病理科醫師用來判讀攝護腺癌細胞在顯微鏡下惡性程度的分級系統。報告會以兩個數字呈現——主要型態(組織中最常見的細胞型態)加上次要型態(第二常見的型態)——每一項從 1 分(最接近正常組織)到 5 分(最不正常、最具侵襲性)。本計算器會把兩個數字相加,並換算成目前通用的 ISUP/WHO 分級分組。本工具僅供衛教參考,無法取代病理報告或專業醫療建議。

前列腺組織五種腺體形態示意圖,從結構完整到雜亂無序
Gleason 分級 1 到 5 顯示正常腺體結構逐漸喪失。

使用方式

先選擇病理報告中的主要型態(佔比最高者),再選擇次要型態。計算器會立即顯示 Gleason 總分(範圍 2~10,但臨床上多落在 6~10)以及對應的第 1~5 級分級分組。

計算公式說明

分數計算很單純:主要型態+次要型態。

$$\text{Gleason Score} = \text{Primary Pattern} + \text{Secondary Pattern}$$

分級分組則把分數簡化為五個具臨床意義的等級:GG1=6 分(含)以下;GG2=3+4=7;GG3=4+3=7;GG4=8;GG5=9 或 10。

$$\text{Grade Group} = \begin{cases} 1 & S \le 6 \\ 2 & S = 7,\ \text{Primary} = 3 \\ 3 & S = 7,\ \text{Primary} = 4 \\ 4 & S = 8 \\ 5 & S \ge 9 \end{cases} \quad S = \text{Primary} + \text{Secondary}$$

要注意的是,\(3+4\) 與 \(4+3\) 雖然加總都是 7,卻屬於不同的分級分組,因為佔主導地位的型態才是關鍵。

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將主要形態與次要形態相加得到 Gleason 評分再到分級分組的流程圖
主要形態加次要形態得出 Gleason 評分,並對應到分級分組。

範例試算

假設切片結果顯示主要型態為 4、次要型態為 3,Gleason 分數即為 \(4+3=7\)。由於主要型態是 4(而非 3),這屬於第 3 級分級分組(GG3)——比起同樣是 7 分的 \(3+4\)(屬第 2 級分級分組)更需要留意。

常見問題

為什麼 3+4 和 4+3 不一樣?兩者加總都是 7,但第一個數字代表佔主導的型態。高惡性度(型態 4)組織越多,預後通常越差,因此 \(4+3\) 屬第 3 級分級分組,而 \(3+4\) 屬第 2 級分級分組。

什麼樣的分數算「好」?分數越低,侵襲性越低。第 1 級分級分組(Gleason 6 分)是可被診斷出的最低風險癌症;第 5 級分級分組(Gleason 9~10 分)則最具侵襲性。

這算是診斷嗎?不算。唯有合格的病理科醫師與臨床醫師,才能綜合判讀您完整的病理與臨床狀況。

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