Qu'est-ce que le calculateur SOR (PISA) ?
Cet outil estime la surface de l'orifice régurgitant (SOR) dans l'insuffisance mitrale grâce à la méthode PISA (Proximal Isovelocity Surface Area, ou surface d'isovélocité proximale), une technique échocardiographique de référence. Le principe PISA repose sur le fait que le sang qui converge vers un orifice de régurgitation forme des coquilles hémisphériques de vitesse identique. En mesurant le rayon de l'une de ces coquilles à une vitesse d'aliasing connue, on peut quantifier le flux régurgitant et la taille de l'orifice. Il s'agit d'un outil clinique et pédagogique qui ne remplace en aucun cas l'interprétation d'un cardiologue ou d'un échographiste.
Comment l'utiliser
Saisissez trois mesures échocardiographiques : le rayon PISA (la distance entre la zone d'aliasing et l'orifice, en cm), la vitesse d'aliasing (la limite de Nyquist au Doppler couleur, en cm/s) et la vitesse maximale de l'IM (la vitesse de pointe du jet régurgitant mitral au Doppler continu, en cm/s). Le calculateur renvoie le débit régurgitant (mL/s) et la SOR (cm²).
La formule expliquée
La surface d'un hémisphère est égale à \(2\pi r^{2}\). En la multipliant par la vitesse d'aliasing, on obtient le débit instantané : $$Q = 2\pi r^{2} \times V_{\text{aliasing}}$$ Par conservation du débit, le même volume traverse l'orifice ; en divisant le débit par la vitesse maximale du jet d'IM, on obtient la surface de l'orifice : $$\text{SOR} = \frac{Q}{V_{\text{max IM}}}$$
Exemple chiffré
Avec un rayon PISA de 0,9 cm, une vitesse d'aliasing de 40 cm/s et une vitesse maximale d'IM de 500 cm/s : $$Q = 2 \times \pi \times 0{,}9^{2} \times 40 \approx 203{,}6 \text{ mL/s}$$ $$\text{SOR} = \frac{203{,}6}{500} \approx 0{,}41 \text{ cm}^{2}$$ Une SOR \(\geq 0{,}40\) cm² traduit généralement une insuffisance mitrale sévère.
FAQ
Quelle SOR indique une IM sévère ? Une SOR égale ou supérieure à 0,40 cm² est généralement considérée comme témoignant d'une insuffisance mitrale primaire sévère, même si les seuils varient selon les recommandations et le type d'IM.
Pourquoi utiliser la vitesse d'aliasing ? Elle définit la vitesse de la coquille hémisphérique que vous mesurez : le flux qui traverse cette coquille est donc égal à la surface de la coquille multipliée par la vitesse d'aliasing.
Les unités sont-elles importantes ? Oui : conservez le rayon en cm et les vitesses en cm/s. Vous obtiendrez ainsi un débit en mL/s (cm³/s) et une SOR en cm².
