¿Qué es la calculadora de AOR (EROA) por PISA?
Esta herramienta estima el área del orificio regurgitante efectivo (AOR, en inglés EROA) en la insuficiencia mitral mediante el método PISA (Proximal Isovelocity Surface Area, o área de superficie de isovelocidad proximal), una técnica ecocardiográfica de uso habitual. El principio del PISA se basa en que la sangre que converge hacia un orificio regurgitante forma capas hemisféricas con la misma velocidad. Al medir el radio de una de esas capas a una velocidad de aliasing conocida, podemos cuantificar el flujo regurgitante y el tamaño del orificio. Se trata de una herramienta clínica y educativa que no sustituye la interpretación profesional de un cardiólogo o de un técnico en ecocardiografía.
Cómo usarla
Introduce tres mediciones ecocardiográficas: el radio del PISA (la distancia desde el borde de aliasing hasta el orificio, en cm), la velocidad de aliasing (el límite de Nyquist en el Doppler color, en cm/s) y la velocidad pico de la IM (la velocidad máxima del chorro regurgitante mitral en Doppler de onda continua, en cm/s). La calculadora devuelve la tasa de flujo regurgitante (mL/s) y el AOR (cm²).
La fórmula explicada
La superficie de un hemisferio es \(2\pi r^{2}\). Al multiplicarla por la velocidad de aliasing obtenemos la tasa de flujo instantánea:
$$Q = 2\pi r^{2} \times V_{\text{aliasing}}$$Por el principio de conservación del flujo, el mismo volumen atraviesa el orificio, por lo que al dividir la tasa de flujo entre la velocidad pico del chorro de IM se obtiene el área del orificio:
$$\text{AOR} = \frac{Q}{V_{\text{pico IM}}}$$
Ejemplo resuelto
Con un radio del PISA de 0,9 cm, una velocidad de aliasing de 40 cm/s y una velocidad pico de la IM de 500 cm/s:
$$Q = 2 \times \pi \times 0{,}9^{2} \times 40 \approx 203{,}6 \text{ mL/s}$$$$\text{AOR} = \frac{203{,}6}{500} \approx 0{,}41 \text{ cm}^{2}$$Un AOR ≥ 0,40 cm² suele indicar una insuficiencia mitral grave.
Preguntas frecuentes
¿Qué AOR indica una IM grave? Un AOR de 0,40 cm² o más se considera, por lo general, una insuficiencia mitral primaria grave, aunque los umbrales varían según la guía clínica y el tipo de IM.
¿Por qué se usa la velocidad de aliasing? Porque define la velocidad de la capa hemisférica que estás midiendo, de modo que el flujo a través de esa capa equivale al área de la capa multiplicada por la velocidad de aliasing.
¿Importan las unidades? Sí: mantén el radio en cm y las velocidades en cm/s. Así obtendrás el flujo en mL/s (cm³/s) y el AOR en cm².
