¿Qué es el flujo PISA?
El método PISA (del inglés Proximal Isovelocity Surface Area, o área de superficie de isovelocidad proximal) se emplea en ecocardiografía para cuantificar la gravedad de la regurgitación valvular y los flujos de cortocircuito. A medida que la sangre converge hacia un orificio regurgitante, forma capas hemisféricas con la misma velocidad. En el radio donde la señal del Doppler color se «pliega» (aliasing), el flujo se obtiene multiplicando el área de superficie de ese hemisferio por la velocidad de aliasing.
La fórmula
El área de superficie de un hemisferio es \(2\pi r^{2}\). Al multiplicarla por la velocidad de aliasing se obtiene el flujo instantáneo:
$$\text{Flujo} = 2 \times \pi \times r^{2} \times V_{\text{aliasing}}$$
Donde \(r\) es el radio PISA en centímetros y \(V_{\text{aliasing}}\) es la velocidad de Nyquist o de aliasing en cm/s. El resultado se expresa en cm³/s (equivalente a mL/s).
Cómo usar la calculadora
Mide el radio PISA en la imagen del Doppler color en el punto donde se produce el aliasing y lee la velocidad de aliasing (Nyquist) en la escala de color. Introduce ambos valores y la calculadora devuelve el flujo máximo que atraviesa el hemisferio de convergencia.
Ejemplo práctico
Con un radio PISA de 0,9 cm y una velocidad de aliasing de 40 cm/s: $$\text{Flujo} = 2 \times \pi \times (0{,}9)^{2} \times 40 = 2 \times 3{,}14159 \times 0{,}81 \times 40 \approx 203{,}58 \text{ mL/s}.$$ Este flujo máximo puede combinarse después con la velocidad máxima de regurgitación para estimar el área efectiva del orificio regurgitante (EROA).
Preguntas frecuentes
¿Por qué un hemisferio y no una esfera completa? El flujo converge únicamente desde el lado de la cámara cardíaca hacia el orificio, por lo que la superficie de isovelocidad se aproxima a un hemisferio \((2\pi r^{2})\) en lugar de a una esfera completa.
¿Qué unidades debo utilizar? Usa centímetros para el radio y cm/s para la velocidad para obtener el flujo en mL/s. Mantén las unidades coherentes para que el resultado sea válido.
¿Está validado clínicamente? El método PISA se utiliza ampliamente, pero parte de los supuestos de una convergencia de flujo hemisférica y un orificio plano. Las desviaciones anatómicas pueden introducir error, así que interprétalo junto con otras mediciones.
