Qu'est-ce que le débit PISA ?
La méthode PISA (de l'anglais Proximal Isovelocity Surface Area, ou surface d'iso-vélocité proximale) est utilisée en échocardiographie pour quantifier la sévérité d'une fuite valvulaire ou d'un shunt. Lorsque le sang converge vers un orifice régurgitant, il forme des coques hémisphériques de même vitesse. Au rayon où le signal Doppler couleur subit l'aliasing, on peut calculer le débit en multipliant la surface de cet hémisphère par la vitesse d'aliasing.
La formule
La surface d'un hémisphère est égale à \(2\pi r^{2}\). En la multipliant par la vitesse d'aliasing, on obtient le débit instantané :
$$\text{Débit} = 2 \times \pi \times r^{2} \times V_{\text{aliasing}}$$
Ici, \(r\) désigne le rayon PISA en centimètres et \(V_{\text{aliasing}}\) la vitesse de Nyquist (ou vitesse d'aliasing) en cm/s. Le résultat s'exprime en cm³/s, ce qui équivaut à des mL/s.
Comment utiliser le calculateur
Mesurez le rayon PISA sur l'image Doppler couleur, au point où la couleur subit l'aliasing, puis relevez la vitesse d'aliasing (vitesse de Nyquist) sur l'échelle de couleurs. Saisissez les deux valeurs : le calculateur vous renvoie le débit maximal à travers l'hémisphère de convergence.
Exemple chiffré
Avec un rayon PISA de 0,9 cm et une vitesse d'aliasing de 40 cm/s :
$$\text{Débit} = 2 \times \pi \times (0{,}9)^{2} \times 40 = 2 \times 3{,}14159 \times 0{,}81 \times 40 \approx 203{,}58 \text{ mL/s}$$Ce débit maximal peut ensuite être combiné à la vitesse maximale de régurgitation pour estimer la surface de l'orifice régurgitant effectif (SORE, ou EROA en anglais).
FAQ
Pourquoi un hémisphère et non une sphère entière ? Le sang ne converge que du côté de la cavité où se trouve l'orifice : la surface d'iso-vélocité est donc assimilée à un hémisphère (\(2\pi r^{2}\)) plutôt qu'à une sphère complète.
Quelles unités dois-je utiliser ? Utilisez les centimètres pour le rayon et les cm/s pour la vitesse afin d'obtenir un débit en mL/s. Veillez à conserver des unités cohérentes pour des résultats valides.
Cette méthode est-elle validée cliniquement ? La méthode PISA est largement employée, mais elle suppose une convergence hémisphérique du flux et un orifice plat. Des variations anatomiques peuvent introduire des erreurs : interprétez donc le résultat en le confrontant à d'autres mesures.
