CHA₂DS₂-VASc स्कोर क्या है?
CHA₂DS₂-VASc स्कोर एक क्लिनिकल टूल है, जिसका उपयोग नॉन-वाल्वुलर एट्रियल फिब्रिलेशन (AFib) से पीड़ित मरीज़ों में सालाना स्ट्रोक के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। यह डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करता है कि मरीज़ को मुँह से ली जाने वाली एंटीकोएगुलेशन (रक्त को पतला करने वाली) थेरेपी की ज़रूरत है या नहीं। यह स्कोर पुराने CHADS₂ स्कोर का ही विस्तार है, जिसमें वैस्कुलर रोग, 65–74 वर्ष की आयु वर्ग और महिला लिंग को अतिरिक्त जोखिम कारकों के रूप में जोड़ा गया है।
इसका उपयोग कैसे करें
हर जोखिम-कारक से जुड़े सवाल का जवाब दें और मरीज़ की उम्र दर्ज करें। कैलकुलेटर अपने आप ≥75 वर्ष की आयु के लिए 2 अंक, 65–74 वर्ष की आयु के लिए 1 अंक देता है और बाकी कारकों के अंक जोड़ देता है। इससे मिलने वाला कुल योग (0–9) लगभग सालाना समायोजित स्ट्रोक दर को दर्शाता है।
फॉर्मूला समझें
हर घटक का अपना अंक मान होता है: कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (1), उच्च रक्तचाप (1), आयु ≥75 (2), मधुमेह (1), पहले हुआ स्ट्रोक/TIA/थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (2), वैस्कुलर रोग (1), आयु 65–74 (1), और महिला लिंग (1)। अधिकतम स्कोर 9 होता है, क्योंकि दोनों आयु वर्ग एक साथ नहीं गिने जा सकते।
$$\text{Score} = \text{C} + \text{H} + \text{A}_{2} + \text{D} + \text{S}_{2} + \text{V} + \text{A} + \text{Sc}$$
उदाहरण के साथ समझें
उच्च रक्तचाप और मधुमेह से पीड़ित 78 वर्षीय एक महिला, जिसे पहले कभी स्ट्रोक नहीं हुआ, का स्कोर इस तरह होगा: $$\text{आयु} \geq 75\ (2) + \text{उच्च रक्तचाप}\ (1) + \text{मधुमेह}\ (1) + \text{महिला}\ (1) = \mathbf{5\ \text{अंक}}$$ यह लगभग 7% अनुमानित सालाना स्ट्रोक जोखिम को दर्शाता है और एंटीकोएगुलेशन पर विचार करने का स्पष्ट संकेत देता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
किस स्कोर पर एंटीकोएगुलेशन की सलाह दी जाती है? दिशानिर्देशों के अनुसार आमतौर पर ≥2 स्कोर वाले पुरुषों और ≥3 स्कोर वाली महिलाओं के लिए मुँह से ली जाने वाली एंटीकोएगुलेशन की सलाह दी जाती है; 0 स्कोर (पुरुष) या 1 स्कोर (महिला, केवल लिंग का अंक) को कम जोखिम माना जाता है।
महिला लिंग पर एक अंक क्यों जुड़ता है? महिला लिंग एक जोखिम-संशोधक कारक है; यह जोखिम मुख्य रूप से तब बढ़ाता है जब अन्य कारक भी मौजूद हों, और इसे अकेले एंटीकोएगुलेशन का संकेत नहीं माना जाता।
क्या यह एक नैदानिक (डायग्नोस्टिक) टूल है? नहीं। यह नॉन-वाल्वुलर AFib में जोखिम-वर्गीकरण के लिए एक सहायक उपकरण है और इसकी व्याख्या डॉक्टर द्वारा पूरी क्लिनिकल स्थिति के साथ की जानी चाहिए।
