ما هي درجة CHA₂DS₂-VASc؟
درجة CHA₂DS₂-VASc أداة سريرية تُستخدم لتقدير الخطر السنوي للإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي (AFib). وتساعد الأطباء على تحديد ما إذا كان العلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم ضروريًا. وهذه الدرجة هي تطوير لدرجة CHADS₂ الأقدم، إذ أضافت إليها عوامل خطر جديدة هي الأمراض الوعائية، والفئة العمرية بين 65 و74 عامًا، والجنس الأنثوي.
كيفية الاستخدام
أجب عن كل سؤال يتعلق بعوامل الخطر وأدخل عمر المريض. تُحتسب النقاط تلقائيًا: نقطتان لمن بلغ عمره 75 عامًا فأكثر، ونقطة واحدة للفئة العمرية 65–74 عامًا، ثم تُضاف بقية العوامل المرجّحة. ويقابل المجموع النهائي (من 0 إلى 9) معدلًا سنويًا تقريبيًا معدّلًا لخطر السكتة الدماغية.
شرح المعادلة
$$\text{Score} = \text{C} + \text{H} + \text{A}_{2} + \text{D} + \text{S}_{2} + \text{V} + \text{A} + \text{Sc}$$
لكل عنصر قيمة بالنقاط: قصور القلب الاحتقاني (1)، ارتفاع ضغط الدم (1)، العمر ≥75 عامًا (2)، السكري (1)، سابقة سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة أو انصمام خثاري (2)، الأمراض الوعائية (1)، العمر 65–74 عامًا (1)، والجنس الأنثوي (1). والحد الأقصى للدرجة هو 9 لأن الفئتين العمريتين متنافيتان لا يجتمعان معًا.
مثال تطبيقي
امرأة عمرها 78 عامًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري لكن دون سابقة سكتة دماغية، تكون درجتها: العمر ≥75 (2) + ارتفاع ضغط الدم (1) + السكري (1) + الجنس الأنثوي (1) = 5 نقاط، وهو ما يقابل خطرًا سنويًا تقديريًا للسكتة الدماغية يبلغ نحو 7%، ويشير بوضوح إلى ضرورة التفكير في العلاج المضاد للتخثر.
$$2 + 1 + 1 + 1 = 5$$
الأسئلة الشائعة
ما الدرجة التي يُوصى عندها بالعلاج المضاد للتخثر؟ توصي الإرشادات عمومًا بالعلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم للرجال الذين تبلغ درجتهم 2 فأكثر، وللنساء اللواتي تبلغ درجتهن 3 فأكثر؛ أما الدرجة 0 (للرجال) أو 1 (للنساء، نقطة الجنس فقط) فتُعدّ منخفضة الخطورة.
لماذا يضيف الجنس الأنثوي نقطة؟ الجنس الأنثوي عامل معدِّل للخطر؛ فهو يرفع الخطر بشكل أساسي عند وجود عوامل أخرى، ولا يُحتسب وحده كمؤشر مستقل للعلاج.
هل هذه أداة تشخيصية؟ لا. إنها أداة لتصنيف الخطر في الرجفان الأذيني غير الصمامي، ويجب أن يفسّرها الطبيب في ضوء الصورة السريرية الكاملة للمريض.
