ما هو مقياس بادوا التنبؤي؟
مقياس بادوا التنبؤي (Padua Prediction Score) أداة سريرية مُثبَتة علميًا تُستخدم لتقدير خطر حدوث الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) — أي تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي — لدى المرضى الباطنيين (غير الجراحيين) المنوّمين في المستشفى. ومن خلال تحديد المرضى الأكثر عرضةً للخطر، يستطيع الأطباء اتخاذ القرار حول ما إذا كانت هناك حاجة للوقاية الدوائية من الجلطات.
كيفية استخدام الحاسبة
حدِّد كل عامل خطر ينطبق على حالة المريض، وستقوم الحاسبة بجمع النقاط الموزونة تلقائيًا. إذا بلغ المجموع 4 نقاط أو أكثر فإن المريض يُصنَّف ضمن فئة الخطورة العالية، وفي هذه الحالة يُنصح عادةً بالوقاية الدوائية المستندة إلى الإرشادات الطبية (مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) ما لم تكن هناك موانع تتعلق بخطر النزيف.
شرح المعادلة
يحمل كل عامل وزنًا ثابتًا من النقاط: السرطان النشط، والإصابة السابقة بالجلطات الوريدية، وضعف الحركة، واضطراب التخثر المعروف — يضيف كل منها 3 نقاط؛ أما الإصابة الرضحية أو الجراحة الحديثة فتضيف نقطتين؛ بينما يضيف كل من العمر ≥70 عامًا، وفشل القلب أو الجهاز التنفسي، واحتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية الإقفارية، والعدوى الحادة أو الاضطراب الروماتيزمي، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30)، والعلاج الهرموني الجاري — نقطة واحدة لكل منها. ويتراوح المجموع الكلي بين 0 و20.
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$
$$\text{High risk} \iff \text{Score} \ge 4$$
مثال تطبيقي
مريض يبلغ من العمر 72 عامًا، مصاب بسرطان نشط وطريح الفراش، يحصل على: \(3 + 3 + 1 = 7\) — أي 3 نقاط (السرطان) + 3 نقاط (ضعف الحركة) + نقطة واحدة (العمر ≥70) = 7 نقاط. وبما أن \(7 \ge 4\)، فإن المريض ضمن فئة الخطورة العالية ويجب النظر في تطبيق الوقاية الدوائية من الجلطات.
الأسئلة الشائعة
ما النتيجة التي تدل على الخطورة العالية؟ نتيجة بادوا البالغة 4 نقاط أو أكثر تشير إلى خطورة عالية للإصابة بالجلطات الوريدية.
هل ينطبق المقياس على المرضى الجراحيين؟ لا — فمقياس بادوا مُثبَت للمرضى الباطنيين المنوّمين فقط. أما المرضى الجراحيون فينبغي استخدام نموذج آخر مثل مقياس كابريني (Caprini).
هل يغني هذا المقياس عن الحكم السريري للطبيب؟ لا. فهو أداة مساعِدة لاتخاذ القرار، ويجب الجمع بينه وبين تقييم خطر النزيف والسياق السريري العام للمريض.
