Что такое шкала Падуа?
Шкала Падуа (Padua Prediction Score) — это валидированный клинический инструмент для оценки риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, у госпитализированных терапевтических (нехирургических) пациентов. Выявляя пациентов высокого риска, врач может принять обоснованное решение о необходимости медикаментозной тромбопрофилактики.
Как пользоваться калькулятором
Отметьте каждый фактор риска, который присутствует у вашего пациента. Калькулятор автоматически суммирует баллы с учётом их веса. Сумма в 4 балла и выше относит пациента к группе высокого риска — в этом случае при отсутствии противопоказаний (риска кровотечения) обычно рекомендована профилактика согласно клиническим рекомендациям (например, низкомолекулярными гепаринами).
Как считаются баллы
Каждый фактор имеет фиксированный вес. Итоговый балл вычисляется по формуле:
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$По 3 балла добавляют: активное онкологическое заболевание, ВТЭ в анамнезе, сниженная подвижность и подтверждённая тромбофилия. Недавняя травма или операция добавляют 2 балла. По 1 баллу дают: возраст ≥70 лет, сердечная и/или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт, острая инфекция или ревматологическое заболевание, ожирение (ИМТ ≥30) и проводимая гормональная терапия. Итоговая сумма — от 0 до 20 баллов.
Пример расчёта
Пациент 72 лет с активным онкологическим заболеванием, прикованный к постели, набирает $$3 + 3 + 1 = 7 \text{ баллов}$$ то есть \(3\) (онкология) + \(3\) (сниженная подвижность) + \(1\) (возраст ≥70) = 7 баллов. Поскольку \(7 \ge 4\), пациент относится к группе высокого риска, и следует рассмотреть тромбопрофилактику.
Частые вопросы
Какой балл говорит о высоком риске? Сумма по шкале Падуа в 4 балла и более указывает на высокий риск ВТЭ.
Подходит ли шкала для хирургических пациентов? Нет. Шкала Падуа валидирована для госпитализированных терапевтических пациентов. Для хирургических больных используйте другие модели, например шкалу Каприни (Caprini).
Заменяет ли это клиническое суждение врача? Нет. Это инструмент поддержки принятия решений, и его необходимо сочетать с оценкой риска кровотечения и общей клинической картины.
