Padua Tahmin Skoru nedir?
Padua Tahmin Skoru, hastanede yatan dahili (cerrahi olmayan) hastalarda venöz tromboembolizm (VTE) — yani derin ven trombozu ve pulmoner emboli — riskini öngörmek için kullanılan, geçerliliği kanıtlanmış bir klinik araçtır. Yüksek riskli hastaları erkenden belirleyerek hekimlerin ilaçla tromboproflaksinin gerekli olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur.
Nasıl kullanılır?
Hastanız için geçerli olan her risk faktörünü işaretleyin. Hesaplayıcı ağırlıklı puanları otomatik olarak toplar. Toplam puanın 4 veya üzeri olması hastayı yüksek riskli olarak sınıflandırır; bu durumda kanama açısından kontrendikasyon bulunmadığı sürece kılavuzlara dayalı proflaksi (örneğin düşük molekül ağırlıklı heparin) genellikle önerilir.
Formülün açıklaması
Skor, her risk faktörünün ağırlığıyla çarpılıp toplanmasıyla elde edilir:
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$Her faktörün sabit bir ağırlığı vardır: aktif kanser, geçirilmiş VTE, hareket kısıtlılığı ve bilinen trombofili durumlarının her biri 3 puan ekler; son dönemde geçirilen travma veya cerrahi 2 puan ekler; 70 yaş ve üzeri olmak, kalp/solunum yetmezliği, akut miyokart enfarktüsü veya iskemik inme, akut enfeksiyon veya romatolojik hastalık, obezite (BKİ ≥30) ve süregelen hormonal tedavinin her biri ise 1 puan ekler. Toplam skor 0 ile 20 arasında değişir.
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$$$\text{High risk} \iff \text{Score} \ge 4$$
Örnek hesaplama
Yatağa bağımlı, aktif kanseri olan 72 yaşındaki bir hasta \(3 + 3 + 1 = 7\) puan alır:
$$3\ (\text{kanser}) + 3\ (\text{hareket kısıtlılığı}) + 1\ (\text{70 yaş ve üzeri}) = 7\ \text{puan}$$\(7 \ge 4\) olduğundan hasta yüksek risklidir ve tromboproflaksi düşünülmelidir.
Sıkça sorulan sorular
Hangi skor yüksek riski gösterir? 4 veya üzeri bir Padua skoru yüksek VTE riskine işaret eder.
Cerrahi hastalarda kullanılabilir mi? Hayır — Padua skoru hastanede yatan dahili hastalar için doğrulanmıştır. Cerrahi hastalarda Caprini skoru gibi bir model tercih edilmelidir.
Klinik muhakemenin yerini tutar mı? Hayır. Bu, yalnızca karar desteğine yardımcı bir araçtır; kanama riskinin değerlendirilmesi ve hastanın genel klinik durumuyla birlikte ele alınmalıdır.
