Qu'est-ce que le score de prédiction de Padoue ?
Le score de prédiction de Padoue (Padua Prediction Score) est un outil clinique validé qui permet d'estimer le risque de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) — thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire — chez les patients médicaux (non chirurgicaux) hospitalisés. En repérant les patients à haut risque, le clinicien peut décider de l'intérêt d'une thromboprophylaxie médicamenteuse.
Comment l'utiliser
Cochez chaque facteur de risque présent chez votre patient. Le calculateur additionne automatiquement les points pondérés. Un total de 4 points ou plus classe le patient en haut risque : dans ce cas, une prophylaxie conforme aux recommandations (par exemple une héparine de bas poids moléculaire) est généralement préconisée, en l'absence de contre-indication hémorragique.
La formule expliquée
Chaque facteur possède un poids fixe : un cancer actif, un antécédent de MTEV, une mobilité réduite et une thrombophilie connue valent chacun 3 points ; un traumatisme ou une intervention chirurgicale récents ajoutent 2 points ; l'âge ≥70 ans, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, l'infarctus du myocarde aigu ou l'AVC ischémique, une infection aiguë ou une affection rhumatologique, l'obésité (IMC ≥30) et un traitement hormonal en cours ajoutent chacun 1 point. Le total varie de 0 à 20.
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$
$$\text{High risk} \iff \text{Score} \ge 4$$
Exemple chiffré
Un patient de 72 ans atteint d'un cancer actif et alité obtient $$3 \text{ points (cancer)} + 3 \text{ points (mobilité réduite)} + 1 \text{ point (âge} \ge 70 \text{ ans)} = 7 \text{ points}$$ 7 points. Comme \(7 \ge 4\), le patient est à haut risque et une thromboprophylaxie doit être envisagée.
Questions fréquentes
Quel score traduit un risque élevé ? Un score de Padoue de 4 ou plus indique un risque élevé de MTEV.
S'applique-t-il aux patients chirurgicaux ? Non — le score de Padoue est validé pour les patients médicaux hospitalisés. Pour les patients chirurgicaux, on utilise plutôt un modèle comme le score de Caprini.
Remplace-t-il le jugement clinique ? Non. Il s'agit d'une aide à la décision qui doit toujours être associée à l'évaluation du risque hémorragique et au contexte clinique global.
