¿Qué es la escala de predicción de Padua?
La escala de predicción de Padua es una herramienta clínica validada que sirve para estimar el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) —trombosis venosa profunda y embolia pulmonar— en pacientes médicos hospitalizados, es decir, no quirúrgicos. Al identificar a los pacientes con riesgo alto, el equipo médico puede decidir si está justificada la tromboprofilaxis farmacológica.
Cómo utilizarla
Marca cada factor de riesgo que presente tu paciente. La calculadora suma automáticamente la puntuación ponderada. Un total de 4 puntos o más clasifica al paciente como de riesgo alto; en ese caso, las guías recomiendan, por lo general, iniciar profilaxis (por ejemplo, con heparina de bajo peso molecular) siempre que no existan contraindicaciones por riesgo de sangrado.
La fórmula al detalle
La puntuación es la suma ponderada de los factores de riesgo presentes, y se clasifica como riesgo alto cuando alcanza 4 o más:
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$Cada factor tiene un peso fijo: el cáncer activo, una ETV previa, la movilidad reducida y la trombofilia conocida suman 3 puntos cada uno; un traumatismo o cirugía reciente añade 2 puntos; y la edad ≥70 años, la insuficiencia cardíaca o respiratoria, el infarto agudo de miocardio o el ictus isquémico, la infección aguda o la enfermedad reumatológica, la obesidad (IMC ≥30) y el tratamiento hormonal en curso suman 1 punto cada uno. El total oscila entre 0 y 20 puntos.
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$
Ejemplo práctico
Un paciente de 72 años con cáncer activo y encamado obtiene
$$3 \text{ (cáncer)} + 3 \text{ (movilidad reducida)} + 1 \text{ (edad} \ge 70) = 7 \text{ puntos}$$Como \(7 \ge 4\), el paciente presenta riesgo alto y debe valorarse la tromboprofilaxis.
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación indica riesgo alto? Una puntuación de Padua de 4 o más indica un riesgo alto de ETV.
¿Sirve para pacientes quirúrgicos? No. La escala de Padua está validada para pacientes médicos hospitalizados. En los pacientes quirúrgicos conviene usar un modelo como la escala de Caprini.
¿Sustituye al juicio clínico? No. Es una herramienta de apoyo a la decisión y debe combinarse siempre con la evaluación del riesgo de sangrado y del contexto clínico global.
