什麼是 Padua 預測評分?
Padua 預測評分(Padua Prediction Score)是一套經過臨床驗證的工具,用來評估住院「內科」(非手術)病人發生靜脈血栓栓塞(VTE)的風險,包括深層靜脈血栓(DVT)與肺栓塞(PE)。透過辨識出高風險的病人,醫療團隊便能判斷是否需要給予藥物性的血栓預防治療。
如何使用
請逐項勾選病人符合的風險因子,計算機會自動加總各項對應的加權分數。當總分達到 4 分以上時,即將病人歸類為高風險族群;此時在沒有出血禁忌的情況下,通常會依據臨床指引建議給予血栓預防(例如低分子量肝素,LMWH)。
計分方式說明
每一項風險因子都有固定的權重分數:活動性癌症、曾有 VTE 病史、行動受限、以及已知血栓形成體質(thrombophilia),各加 3 分;近期創傷或手術,加 2 分;年齡 ≥70 歲、心臟或呼吸衰竭、急性心肌梗塞或缺血性腦中風、急性感染或風濕性疾病、肥胖(BMI ≥30)、以及正在接受荷爾蒙治療,各加 1 分。總分範圍為 0 至 20 分。
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$
$$\text{High risk} \iff \text{Score} \ge 4$$
實例計算
以一位 72 歲、患有活動性癌症且長期臥床的病人為例:
$$3 + 3 + 1 = 7$$
即 3 分(癌症)+ 3 分(行動受限)+ 1 分(年齡 ≥70 歲)= 7 分。由於 \(7 \ge 4\),該病人屬於高風險族群,應考慮給予血栓預防治療。
常見問題
分數達多少代表高風險?Padua 評分達 4 分或以上,即代表 VTE 高風險。
這套評分適用於外科手術病人嗎?不適用。Padua 評分是針對住院內科病人驗證而成;外科手術病人應改用 Caprini 評分(Caprini Score)等模型。
它能取代臨床判斷嗎?不能。本工具僅作為臨床決策的輔助參考,必須結合病人的出血風險評估與整體臨床狀況一併判斷。