파두아 예측 점수란?
파두아 예측 점수(Padua Prediction Score)는 입원 중인 내과(비수술) 환자에게서 정맥혈전색전증(VTE) — 즉 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE) — 발생 위험을 추정하기 위해 검증된 임상 평가 도구입니다. 고위험 환자를 선별함으로써 의료진은 약물적 혈전 예방요법(thromboprophylaxis)이 필요한지 판단할 수 있습니다. 이 점수 체계는 이탈리아 파두아(Padova) 연구에서 개발되어 국제 가이드라인에서 널리 활용되고 있으며, 국내 임상 현장에서도 입원 환자의 VTE 위험 평가에 흔히 참고됩니다.
사용 방법
환자에게 해당하는 위험 인자를 각각 체크하세요. 계산기가 가중치가 부여된 점수를 자동으로 합산합니다. 총점이 4점 이상이면 고위험군으로 분류되며, 이 경우 출혈 등의 금기 사항이 없는 한 가이드라인에 따른 혈전 예방요법(예: 저분자량 헤파린, LMWH)이 일반적으로 권장됩니다.
점수 산정 방식
각 위험 인자에는 고정된 가중치가 부여됩니다. 활동성 암, 과거 VTE 병력, 거동 저하, 알려진 혈전성향증(thrombophilia)은 각각 3점을 더합니다. 최근(1개월 이내)의 외상 또는 수술은 2점을 더합니다. 그리고 70세 이상 고령, 심부전 및/또는 호흡부전, 급성 심근경색 또는 허혈성 뇌졸중, 급성 감염 또는 류마티스 질환, 비만(BMI 30 이상), 진행 중인 호르몬 치료는 각각 1점을 더합니다. 총점은 0점에서 20점까지 분포합니다.
$$\text{Score} = \sum w_i x_i, \quad \text{High risk if Score} \ge 4$$
$$\text{Score} = 3c + 3v + 3m + 3t + 2s + a + h + i + f + o + r$$
$$\text{High risk} \iff \text{Score} \ge 4$$
계산 예시
활동성 암이 있고 침상 안정 상태인 72세 환자를 가정해 봅시다. 이 환자는 $$3 + 3 + 1 = 7$$ 점(암) + (거동 저하) + (70세 이상) = 7점이 됩니다. 7점은 4점 이상이므로 이 환자는 고위험군에 해당하며, 혈전 예방요법을 고려해야 합니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
몇 점부터 고위험으로 보나요? 파두아 점수가 \(4\)점 이상이면 VTE 고위험으로 판단합니다.
수술 환자에게도 적용할 수 있나요? 아닙니다. 파두아 점수는 입원 중인 내과 환자를 대상으로 검증된 도구입니다. 수술 환자의 경우에는 카프리니(Caprini) 점수와 같은 모델을 사용해야 합니다.
임상적 판단을 대체할 수 있나요? 아닙니다. 이 점수는 의사 결정을 보조하는 도구일 뿐이며, 반드시 출혈 위험 평가와 전반적인 임상 상황을 함께 고려하여 판단해야 합니다.
