Что такое шкала CHA₂DS₂-VASc?
Шкала CHA₂DS₂-VASc — это клинический инструмент для оценки годового риска инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). Она помогает врачу решить, нужна ли пациенту терапия пероральными антикоагулянтами. Эта шкала расширяет более раннюю шкалу CHADS₂, добавляя в число факторов риска сосудистые заболевания, возрастную группу 65–74 лет и женский пол.
Как пользоваться калькулятором
Ответьте на вопросы о факторах риска и укажите возраст пациента. Калькулятор автоматически начисляет 2 балла за возраст ≥75 лет, 1 балл за возраст 65–74 года и суммирует остальные взвешенные факторы. Итоговая сумма (от 0 до 9) соответствует приблизительному скорректированному годовому риску инсульта.
Как считается шкала
Итоговый балл вычисляется по формуле:
$$\text{Score} = \text{C} + \text{H} + \text{A}_{2} + \text{D} + \text{S}_{2} + \text{V} + \text{A} + \text{Sc}$$Каждый компонент имеет свою балльную ценность: хроническая сердечная недостаточность (1), артериальная гипертензия (1), возраст ≥75 лет (2), сахарный диабет (1), перенесённый инсульт / ТИА / тромбоэмболия (2), сосудистое заболевание (1), возраст 65–74 года (1) и женский пол (1). Максимальное значение — 9 баллов, поскольку две возрастные группы взаимоисключают друг друга.
Пример расчёта
Женщина 78 лет с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, но без перенесённого инсульта получает: возраст ≥75 лет (2) + гипертензия (1) + диабет (1) + женский пол (1) = 5 баллов.
$$2 + 1 + 1 + 1 = 5$$Это соответствует ориентировочному годовому риску инсульта около 7% и явному показанию к рассмотрению антикоагулянтной терапии.
Частые вопросы
При каком количестве баллов рекомендованы антикоагулянты? Согласно рекомендациям, пероральная антикоагулянтная терапия обычно показана мужчинам при сумме ≥2 баллов и женщинам при сумме ≥3 баллов; 0 баллов у мужчин или 1 балл у женщин (только за пол) соответствуют низкому риску.
Почему женский пол добавляет балл? Женский пол — это модификатор риска: он повышает риск преимущественно при наличии других факторов и сам по себе не является показанием к терапии.
Это диагностический инструмент? Нет. Это средство стратификации риска при неклапанной ФП, и его результаты должен интерпретировать врач с учётом всей клинической картины.
