HOMA-IR計算ツールでわかること
HOMA-IR（Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance／インスリン抵抗性指数）は、空腹時に測定した2つの血液検査値から、体がインスリンに対してどの程度抵抗性をもっているかを推定する、簡便で広く使われている指標です。本ツールは標準的な「405」の式を採用しており、これは血糖値が mg/dL で測定されていることを前提とします（mg/dL は米国などで用いられる単位です。日本の検査では血糖は通常 mg/dL で表されるため、そのまま入力できます）。空腹時の数値を入力すると、HOMA-IRスコアに加えて、インスリン感受性とQUICKI指数という2つの参考値も表示します。
入力する項目
- 空腹時インスリン（µIU/mL）：8時間以上絶食したあとに採血した、血清インスリンの値です。
- 空腹時血糖（mg/dL）：同じタイミングで測定した空腹時の血糖値です。
正確な結果を得るには、いずれも同じ空腹時採血で得た値を使う必要があります。
計算式の解説
基本となる計算は次のとおりです。
$$\text{HOMA-IR} = \frac{\text{空腹時インスリン} \times \text{空腹時血糖}}{405}$$
定数の「405」は、血糖値を mg/dL で扱うことに対応しています（血糖を mmol/L で扱う場合は、除数が 22.5 になります）。さらに本ツールでは、次の値も算出します。
- インスリン感受性 ＝ 1 ÷ HOMA-IR：HOMA-IRの逆数による簡便な指標で、値が大きいほど良好です。
- QUICKI ＝ 1 ÷（log₁₀インスリン ＋ log₁₀血糖）：対数変換を用いた感受性指数です。
計算例
たとえば、空腹時インスリンが 10 µIU/mL、空腹時血糖が 90 mg/dL の場合：
- HOMA-IR ＝ \((10 \times 90) \div 405 = 900 \div 405 =\) 2.22
- インスリン感受性 ＝ \(1 \div 2.22 = 0.45\)
- QUICKI ＝ \(1 \div (\log_{10}10 + \log_{10}90) = 1 \div (1 + 1.954) =\) 0.339
HOMA-IR が 2.22 は「明らかなインスリン抵抗性」の範囲にあたり、QUICKI が 0.339 はインスリン感受性が低いことを示します。
結果の見方
- 1未満：インスリン感受性は正常
- 1〜1.9：初期のインスリン抵抗性
- 1.9〜2.9：明らかなインスリン抵抗性
- 2.9以上：高度なインスリン抵抗性
QUICKI については、0.45超で感受性が高く、0.38〜0.45で正常、0.38未満はインスリン抵抗性が疑われます。
一般的な断食シナリオ全体でのHOMA-IR
以下の表は、式 \(\text{HOMA-IR} = (\text{インスリン} \times \text{グルコース}) / 405\) を、現実的な断食インスリン（µIU/mL）およびグルコース（mg/dL）のペアに適用しています。判釈バンドは検査施設と集団によって異なります。ここで使用されるラベルは一般的に引用されるカットオフ値を使用しています（大まかに：1.0未満は最適、約2.0までは正常、約2.0～2.9は初期/発展段階の抵抗性、約3.0以上は有意、著しく高い値は重度の抵抗性を反映しています）。
| 断食インスリン（µIU/mL） | 断食グルコース（mg/dL） | 計算 | HOMA-IR | バンド |
|---|---|---|---|---|
| 5 | 85 | (5 × 85) / 405 | 1.05 | 正常 / 最適 |
| 8 | 90 | (8 × 90) / 405 | 1.78 | 正常 |
| 12 | 100 | (12 × 100) / 405 | 2.96 | 初期インスリン抵抗性 |
| 18 | 110 | (18 × 110) / 405 | 4.89 | 有意な抵抗性 |
| 25 | 130 | (25 × 130) / 405 | 8.02 | 重度の抵抗性 |
これらの数値は説明的な推定値であり、診断ではありません。常にHOMA-IRをあなたの検査施設の基準範囲と臨床医の評価とともに解釈してください。これは一般的な情報であり、専門的な医学的アドバイスではありません。
よくある質問
なぜ血糖は mg/dL なのですか？ 本ツールは mg/dL 用に調整された除数「405」を用いています。検査結果が mmol/L で報告されている場合は、先に mg/dL に換算するか（18を掛ける）、除数 22.5 を用いる mmol/L版をお使いください。なお日本の一般的な検査では血糖は mg/dL で表されます。
HOMA-IR はどのくらいが「良い」のですか？ 基本的に、低いほど良好です。1未満であればインスリン感受性が高い状態を示し、値が上がるほど抵抗性が強まっていることを意味します。基準範囲は検査機関や対象集団によって異なります。
これで糖尿病を診断できますか？ いいえ。HOMA-IR はスクリーニングや研究を目的とした推定値であり、診断ではありません。結果については、特に治療方針を決める前には、必ず医療機関の専門家にご相談ください。
