Что такое калькулятор СКФ?
Расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это, пожалуй, самый информативный показатель того, насколько хорошо почки фильтруют кровь. Калькулятор использует формулу CKD-EPI 2021 по креатинину — вариант без поправки на расу, рекомендованный Национальным почечным фондом (NKF) и Американским обществом нефрологии (ASN). Он оценивает СКФ в мл/мин/1,73 м² на основе обычного анализа креатинина сыворотки, а также возраста и пола — без расового коэффициента. Формула разработана в США, но активно применяется и в международной практике; в России подход аналогичен, и формулы CKD-EPI рекомендованы профильными клиническими руководствами.
Как пользоваться
Выберите пол, укажите возраст пациента в годах и введите уровень креатинина сыворотки в мг/дл (стандартная единица в США). Калькулятор выдаёт СКФ и соответствующую стадию хронической болезни почек (ХБП) — от G1 (норма, ≥90) до G5 (терминальная почечная недостаточность, <15). Если ваша лаборатория указывает креатинин в мкмоль/л (как принято в России), сначала разделите значение на 88,4, чтобы перевести его в мг/дл.
Разбор формулы
$$\text{eGFR} = 142 \times \min\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \times \max\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\,\text{Age}}$$
В уравнении \(\kappa\) равна 0,9 для мужчин и 0,7 для женщин, а \(\alpha\) составляет −0,302 для мужчин и −0,241 для женщин. Отношение \(\text{Scr}/\kappa\) разбивается на «минимальный» член (возводимый в степень \(\alpha\)) и «максимальный» член (в степени \(-1{,}200\)), которые вместе образуют плавную кривую с двумя наклонами. Результат умножается на \(0{,}9938\) в степени возраста, а для женщин — дополнительно на коэффициент \(1{,}012\).
Пример расчёта
Мужчина 50 лет с креатинином 1,0 мг/дл: отношение = \(1{,}0/0{,}9 = 1{,}111\). \(\min(1{,}111;\, 1) = 1\), поэтому член с \(\alpha\) равен 1; \(\max(1{,}111;\, 1)^{-1{,}2} = 1{,}111^{-1{,}2} \approx 0{,}8826\). $$\text{СКФ} = 142 \times 1 \times 0{,}8826 \times 0{,}9938^{50} \approx 142 \times 0{,}8826 \times 0{,}7308 \approx 91{,}6$$ мл/мин/1,73 м² — стадия G1.
Частые вопросы
Почему без поправки на расу? В обновлении 2021 года расовый коэффициент убрали, чтобы получить более справедливую и единообразную оценку для всех пациентов.
Какая СКФ считается нормальной? У здоровых взрослых обычно ≥90, с возрастом показатель плавно снижается. Значения ниже 60 на протяжении трёх месяцев и более указывают на ХБП.
Это диагноз? Нет. СКФ — это оценочный показатель, который помогает врачу в принятии решений; стойко изменённые значения должен интерпретировать специалист.