什么是eGFR计算器?
估算肾小球滤过率(eGFR)是评估肾脏滤过功能时最实用的一项指标。本工具采用2021版CKD-EPI肌酐公式,这是美国国家肾脏基金会(NKF)与美国肾脏病学会(ASN)联合推荐的无种族系数计算方法。它根据常规血清肌酐结果,结合年龄和性别,估算出以mL/min/1.73 m²为单位的eGFR,全程不使用任何种族校正系数。需要说明的是,该公式源自美国,并以美国常用的肌酐单位(mg/dL)为基础;中国大陆临床检验通常以µmol/L报告肌酐,使用前请先换算。
如何使用
先选择性别,填写患者的年龄(按周岁),再输入以mg/dL为单位的血清肌酐数值(美国通用单位)。计算器会给出eGFR数值,以及对应的慢性肾脏病(CKD)分期,从G1期(正常,≥90)到G5期(肾衰竭,<15)。如果您的检验报告以µmol/L为单位,请先除以88.4换算成mg/dL再输入。
公式详解
该公式中,男性的κ取0.9、女性取0.7;α在男性为-0.302、女性为-0.241。比值Scr/κ会被拆分为"min"项(取α次幂)和"max"项(取-1.200次幂),二者共同构成一条平滑的双斜率曲线。所得结果再乘以0.9938的年龄次幂,女性还需额外乘以1.012这一系数。
$$\text{eGFR} = 142 \times \min\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \times \max\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\,\text{Age}}$$女性(含额外系数 1.012):
$$\text{eGFR} = 142 \times \min\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \times \max\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\,\text{Age}} \times 1.012$$
实例演算
以一位50岁、肌酐为1.0 mg/dL的男性为例:比值 = \(1.0/0.9 = 1.111\)。\(\min(1.111,1)=1\),因此α项为1;\(\max(1.111,1)^{-1.2} = 1.111^{-1.2} \approx 0.8826\)。
$$\text{eGFR} = 142 \times 1 \times 0.8826 \times 0.9938^{50} \approx 142 \times 0.8826 \times 0.7308 \approx 91.6 \ \text{mL/min/1.73 m}^2$$——属于G1期。
常见问题
为什么取消了种族系数?2021年的更新去除了种族校正,目的是为所有患者提供更公平、更一致的估算结果。
eGFR多少算正常?健康成年人通常≥90,并随年龄增长而缓慢下降。若数值持续低于60达三个月或以上,则提示可能存在慢性肾脏病(CKD)。
这能作为诊断结论吗?不能。eGFR只是一个辅助临床判断的估算值;若数值持续异常,应由专业医生进一步评估。