ما هي حاسبة معدل الترشيح الكبيبي eGFR؟
يُعد معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) أهم رقم منفرد لتقييم كفاءة الكلى في تنقية الدم. تعتمد هذه الأداة على معادلة CKD-EPI 2021 للكرياتينين، وهي الصيغة الخالية من عامل العرق التي توصي بها المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى (National Kidney Foundation) والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ASN). وتقدّر هذه المعادلة قيمة eGFR بوحدة مل/دقيقة/1.73 م² انطلاقًا من نتيجة تحليل الكرياتينين في الدم إلى جانب العمر والجنس — من دون استخدام أي معامل خاص بالعرق.
طريقة الاستخدام
اختر الجنس، ثم أدخل عمر المريض بالسنوات، واكتب قيمة الكرياتينين في الدم بوحدة ملغ/دل (وهي الوحدة المعتمدة في الولايات المتحدة). ستعرض لك الحاسبة قيمة eGFR والمرحلة المقابلة لمرض الكلى المزمن (CKD) ابتداءً من G1 (طبيعي، ≥90) وصولًا إلى G5 (الفشل الكلوي، أقل من 15). وإذا كان المختبر لديك يبلّغ عن الكرياتينين بوحدة ميكرومول/لتر، فاقسم القيمة على 88.4 لتحويلها إلى ملغ/دل أولًا.
شرح المعادلة
تحدد المعادلة قيمة \(\kappa\) بـ 0.9 للذكور و0.7 للإناث، وقيمة \(\alpha\) بـ -0.302 للذكور و-0.241 للإناث. ثم تُقسَّم النسبة \(\text{Scr}/\kappa\) إلى حدّ «الأدنى (min)» (مرفوع للأس \(\alpha\)) وحدّ «الأقصى (max)» (مرفوع للأس -1.200)، وهما معًا يُنشئان منحنى انسيابيًا ذا ميلين. وتُضرب النتيجة في 0.9938 مرفوعة للأس العمر، إضافةً إلى عامل إضافي قدره 1.012 للإناث.
$$\begin{gathered} \text{eGFR} = 142 \times \min\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \times \max\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\,\text{Age}} \\[1.5em] \text{where (male)}\quad \left\{ \begin{aligned} \text{Scr} &= \text{Creatinine (mg/dL)} \\ \kappa &= 0.9,\quad \alpha = -0.302 \end{aligned} \right. \end{gathered}$$$$\begin{gathered} \text{eGFR} = 142 \times \min\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \times \max\!\left(\tfrac{\text{Scr}}{\kappa},1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\,\text{Age}} \times 1.012 \\[1.5em] \text{where (female)}\quad \left\{ \begin{aligned} \text{Scr} &= \text{Creatinine (mg/dL)} \\ \kappa &= 0.7,\quad \alpha = -0.241 \end{aligned} \right. \end{gathered}$$
مثال تطبيقي
رجل في الخمسين من عمره وكرياتينينه 1.0 ملغ/دل: النسبة = \(1.0/0.9 = 1.111\). وبما أن \(\min(1.111,1)=1\) فإن حدّ \(\alpha\) يساوي 1؛ وأما \(\max(1.111,1)^{-1.2} = 1.111^{-1.2} \approx 0.8826\). ومن ثَمّ يكون $$\text{eGFR} = 142 \times 1 \times 0.8826 \times 0.9938^{50} \approx 142 \times 0.8826 \times 0.7308 \approx \mathbf{91.6}$$ مل/دقيقة/1.73 م² — أي المرحلة G1.
الأسئلة الشائعة
لماذا أصبحت المعادلة خالية من عامل العرق؟ أزال تحديث 2021 معامل العرق بهدف تقديم تقدير أكثر إنصافًا واتساقًا بين جميع المرضى.
ما هي القيمة الطبيعية لـ eGFR؟ غالبًا ما تكون ≥90 لدى البالغين الأصحاء، وتنخفض تدريجيًا مع التقدم في العمر. أما القيم التي تقل عن 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر فتشير إلى مرض الكلى المزمن.
هل هذه النتيجة تشخيص؟ لا. فقيمة eGFR مجرد تقدير يساعد على اتخاذ القرار الطبي؛ ويجب أن يقوم الطبيب المختص بتقييم القيم غير الطبيعية المستمرة.