Что такое число больных, которых нужно лечить (NNT)?
Число больных, которых нужно лечить (ЧБНЛ, англ. Number Needed to Treat, NNT) — один из ключевых показателей клинической эффективности в доказательной медицине. Он показывает, скольким пациентам нужно назначить лечение вместо контрольного воздействия, чтобы один дополнительный пациент получил пользу (избежал неблагоприятного исхода). Чем ниже NNT, тем эффективнее лечение: значение NNT, равное 1, означало бы, что пользу получает каждый пролеченный пациент.
Как пользоваться калькулятором
Введите частоту событий в контрольной группе (CER) — долю пациентов, у которых наступил исход в контрольной группе, и частоту событий в опытной группе (EER) — соответствующую долю в группе лечения. Оба значения указываются в процентах. Калькулятор выдаст NNT, абсолютное снижение риска (САР) и относительное снижение риска (ОСР).
Разбор формулы
Абсолютное снижение риска — это простая разность двух показателей: \(\text{САР} = \text{CER} - \text{EER}\). Значение NNT — это величина, обратная САР:
$$\text{NNT} = \frac{1}{\left|\dfrac{\text{CER (\%)} - \text{EER (\%)}}{100}\right|}$$Поскольку NNT отражает целое число пациентов, его принято округлять в большую сторону до ближайшего целого. Относительное снижение риска выражает ту же пользу как долю исходного риска: \(\text{ОСР} = (\text{CER} - \text{EER}) / \text{CER}\).
Пример расчёта
Предположим, препарат снижает частоту событий с 30% в контрольной группе до 20% в группе лечения. Тогда \(\text{САР} = 0{,}30 - 0{,}20 = 0{,}10\) (10%). \(\text{NNT} = 1 / 0{,}10 = 10\). То есть, чтобы предотвратить одно событие, нужно пролечить 10 пациентов. \(\text{ОСР} = 0{,}10 / 0{,}30 = 33{,}3\%\).
Частые вопросы
Какое значение NNT считается хорошим? Это зависит от заболевания и тяжести предотвращаемого исхода: чем меньше, тем лучше, однако даже высокое значение NNT может быть оправдано, если речь идёт о серьёзных последствиях.
Почему округляют в большую сторону? Нельзя пролечить «часть» пациента, поэтому NNT округляют вверх, чтобы гарантированно предотвратить хотя бы одно событие.
Что если EER больше, чем CER? Тогда лечение повышает риск, и обратная величина называется числом больных, которым лечение наносит вред (ЧБНВ, англ. Number Needed to Harm, NNH). Этот калькулятор использует абсолютную разность для определения величины эффекта.
