¿Qué es el Número Necesario a Tratar?
El Número Necesario a Tratar (NNT) es una de las medidas clave de la eficacia clínica en la medicina basada en la evidencia. Indica a cuántos pacientes hay que administrar un tratamiento, en lugar del control, para que un paciente adicional obtenga un beneficio (es decir, evite un desenlace adverso). Cuanto menor es el NNT, más eficaz resulta el tratamiento: un NNT de 1 significaría que todos los pacientes tratados se benefician.
Cómo usar esta calculadora
Introduce la Tasa de Eventos del Control (TEC), es decir, la proporción de pacientes que presentaron el desenlace en el grupo control, y la Tasa de Eventos Experimental (TEE), la proporción correspondiente en el grupo de tratamiento. Ambas se expresan como porcentajes. La calculadora te devuelve el NNT, la Reducción Absoluta del Riesgo (RAR) y la Reducción Relativa del Riesgo (RRR).
La fórmula explicada
La Reducción Absoluta del Riesgo es simplemente la diferencia entre ambas tasas: \(\text{RAR} = \text{TEC} - \text{TEE}\). El NNT es el inverso de la RAR:
$$\text{NNT} = \frac{1}{\left|\dfrac{\text{TEC (\%)} - \text{TEE (\%)}}{100}\right|}$$Como el NNT representa pacientes completos, por convención se redondea siempre hacia arriba al siguiente número entero. La Reducción Relativa del Riesgo expresa ese mismo beneficio como proporción del riesgo basal: \(\text{RRR} = \dfrac{\text{TEC} - \text{TEE}}{\text{TEC}}\).
Ejemplo resuelto
Imagina que un fármaco reduce la tasa de eventos del 30 % en el grupo control al 20 % en el grupo tratado. La RAR es \(0{,}30 - 0{,}20 = 0{,}10\) (10 %). El NNT es \(1 / 0{,}10 = 10\). Por tanto, habría que tratar a 10 pacientes para evitar un evento. La RRR es \(0{,}10 / 0{,}30 = 33{,}3\,\%\).
Preguntas frecuentes
¿Qué se considera un buen NNT? Depende de la enfermedad y de la gravedad del desenlace que se previene; cuanto más bajo, mejor, aunque un NNT alto puede merecer la pena cuando se evitan desenlaces graves.
¿Por qué se redondea hacia arriba? No es posible tratar a una fracción de paciente, así que el NNT se redondea al alza para garantizar que se previene al menos un evento.
¿Qué ocurre si la TEE es mayor que la TEC? Entonces el tratamiento aumenta el riesgo: su inverso se denomina Número Necesario para Dañar (NNH). Esta herramienta utiliza la diferencia absoluta para calcular la magnitud.
