Modifiye Sgarbossa Kriterleri Hesaplayıcı

Hesaplamaya Girin

1. Concordant ST elevation ≥ 1 mm (lead with a positive QRS) No Yes

2. Concordant ST depression ≥ 1 mm in lead V1, V2, or V3 No Yes

3a. Discordant ST elevation (mm) — lead with a negative QRS ST-segment elevation at the J point in a lead where the QRS is predominantly negative.

3b. Depth of the preceding S wave (mm) in that same lead Absolute depth of the S wave that precedes the ST segment in the same lead.

Formül

Show calculation steps (2)

1. SDNN (Standard Deviation of RR Intervals)

   

   Mean RR is the average of all RR intervals; N is the number of intervals.

2. Mean Heart Rate

   

   Mean RR is the average of all RR intervals (ms).

Sonuç

Modified Sgarbossa Criteria

Positive

1 of 3 criteria met — concerning for acute coronary occlusion

Criteria met	1 of 3
1. Concordant STE ≥ 1 mm	Not met
2. Concordant STD ≥ 1 mm in V1–V3	Not met
3. Discordant STE, ST/S ratio ≥ 0.25	Met
ST/S ratio (discordant lead)	0,30

Modifiye Sgarbossa Kriterleri Hesaplayıcı ne yapar

Bu hesaplayıcı, ECG'sinde sol dal bloğu (LBBB) veya ventriküler pace ritmi görülen hastalarda akut miyokart enfarktüsünü (STEMI, günümüzde sıklıkla akut koroner oklüzyon olarak tanımlanır) belirlemeye yardımcı olmak için Smith-modifiye Sgarbossa kriterlerini uygular. Bu ritimlerde QRS kompleksi ve ST segmentleri zaten anormaldir, bu nedenle olağan ST yükselmesi eşikleri geçerli değildir ve gerçek bir enfarktüs kolayca gözden kaçabilir. Modifiye kriterler, bir ECG'yi endişe verici olarak işaretlemek için yapılandırılmış, kanıta dayalı bir yol sunar.

Araç üç bağımsız kriteri kontrol eder ve sonucu Pozitif veya Negatif olarak bildirir. Kural, kriterlerden herhangi biri karşılandığında pozitiftir.

Nasıl kullanılır

Önünüzdeki ECG için üç kriteri yanıtlayın:

• Kriter 1 – Uyumlu ST yükselmesi: Ağırlıklı olarak pozitif (yukarı yönlü) QRS'ye sahip herhangi bir derivasyonda en az 1 mm ST yükselmesi varsa Evet'i seçin.
• Kriter 2 – Uyumlu ST çökmesi: V1, V2 veya V3 derivasyonunda en az 1 mm ST çökmesi varsa Evet'i seçin.
• Kriter 3 – Aşırı uyumsuz ST yükselmesi: Ağırlıklı olarak negatif QRS'ye sahip bir derivasyon için ST yükselmesi miktarını milimetre cinsinden ve onu önceleyen S dalgasının derinliğini girin. Hesaplayıcı ST/S oranını sizin için hesaplar.

Sonuç, hangi kriterlerin karşılandığını ve genel yorumu gösterecek şekilde güncellenir.

Formülün açıklaması

İlk iki kriter basit evet/hayır kontrolleridir. Üçüncü kriter — Smith ve arkadaşlarının 2012'de getirdiği temel değişiklik — orijinal mutlak "≥ 5 mm" kuralını bir oran ile değiştirir. Uyumsuz ST yükselmesini aynı derivasyondaki S dalgasının derinliğiyle karşılaştırır:

$$ R = \frac{a}{b} $$

burada a uyumsuz ST yükselmesi (mm cinsinden) ve b onu önceleyen S dalgasının derinliğidir (mm cinsinden). Kriter 3, ST segmenti en az 1 mm yükseldiğinde ve R oranı en az 0.25 olduğunda — yani uyumsuz ST yükselmesi S dalgası derinliğinin %25'ine veya daha fazlasına ulaştığında — karşılanır. Orijinal işaret kuralında bu, −0.25 veya daha negatif bir ST/S oranı olarak yazılır, çünkü uyumsuz yükselme derin S dalgasının karşısında yer alır. Modifiye kural, kriter 1, kriter 2 veya kriter 3 karşılandığında pozitiftir.

Reklam

Çözümlü örnek

LBBB'li bir ECG'nin V1–V3'te uyumlu ST yükselmesi ve uyumlu ST çökmesi göstermediğini, ancak V2 derivasyonunun (derin, negatif QRS ile) 10 mm derinliğindeki bir S dalgasının üzerinde 3 mm ST yükselmesine sahip olduğunu varsayalım. Oran:

$$ R = \frac{3}{10} = 0.30 $$

ST yükselmesi en az 1 mm olduğu ve 0.30 oranı 0.25'ten büyük olduğu için kriter 3 karşılanır. Bir kriter karşılandığında, Modifiye Sgarbossa sonucu Pozitiftir; bu, akut koroner oklüzyon için acil değerlendirme gerektirmelidir.

Sıkça sorulan sorular

Modifiye kural orijinal Sgarbossa skorundan nasıl farklıdır? Orijinal 1996 kriterleri ağırlıklı bir puan sistemi kullanıyordu — uyumlu ST yükselmesi için 5 puan, uyumlu ST çökmesi için 3 puan ve en az 5 mm uyumsuz yükselme için 2 puan — ve toplam 3 veya daha fazlasını pozitif kabul ediyordu. Modifiye kural ilk iki kriteri korur, mutlak 5 mm sınırını 0.25'lik ST/S oranıyla değiştirir ve herhangi bir kriter karşılandığında pozitiftir; bu da oklüzyon MI için duyarlılığı artırır.

Negatif bir sonuç kalp krizini dışlar mı? Hayır. Negatif bir sonuç şüpheyi azaltır ancak akut koroner oklüzyonu dışlamaz. Seri ECG'ler, klinik bağlam ve troponin testi hâlâ esastır ve devam eden iskemik semptomları olan bir hasta buna göre yönetilmelidir.

Bunu ventriküler pace ritmiyle kullanabilir miyim? Evet. Modifiye Sgarbossa kriterleri, QRS'nin benzer şekilde geniş ve uyumsuz olduğu hem sol dal bloğu hem de ventriküler pace ritmleri için doğrulanmıştır.