改良 Sgarbossa 準則計算器的功能
本計算器運用 Smith 改良的 Sgarbossa 準則，協助在心電圖顯示左束支傳導阻滯（LBBB）或心室節律器心律的患者中辨識急性心肌梗塞（STEMI，如今常被描述為急性冠狀動脈阻塞）。在這些心律中，QRS 波群與 ST 段本身即已異常，因此通常的 ST 段上升閾值並不適用，真正的梗塞很容易被漏診。改良準則提供了一種結構化、以證據為基礎的方式，將心電圖標記為需要警覺。
本工具檢查三條獨立準則，並將結果回報為陽性或陰性。只要滿足任一條準則，此規則即為陽性。
使用方法
針對眼前這份心電圖，回答以下三條準則：
- 準則 1 – 同向 ST 段上升：若任何以正向（直立）QRS 為主的導程出現至少 1 mm 的 ST 段上升，請選擇「是」。
- 準則 2 – 同向 ST 段下降：若 V1、V2 或 V3 導程出現至少 1 mm 的 ST 段下降，請選擇「是」。
- 準則 3 – 過度反向的 ST 段上升：對於以負向 QRS 為主的導程，輸入 ST 段上升的毫米數以及其前方 S 波的深度。計算器會為您算出 ST/S 比值。
結果會隨之更新，顯示滿足了哪些準則以及整體判讀。
公式說明
前兩條準則是簡單的是／否判斷。第三條準則——由 Smith 及其同事於 2012 年引入的關鍵變動——以一個比例取代了原本絕對的「≥ 5 mm」規則。它將反向的 ST 段上升與同一導程中 S 波的深度進行比較：
$$ R = \frac{a}{b} $$
其中 a 為反向 ST 段上升（單位 mm），b 為其前方 S 波的深度（單位 mm）。當 ST 段上升至少 1 mm 且比值 R 不小於 0.25 時——即反向 ST 段上升達到 S 波深度的 25% 或以上時——準則 3 即被滿足。在原始的符號慣例中，這寫作 ST/S 比值為 −0.25 或更負，因為反向上升位於深 S 波的對側。只要滿足準則 1、準則 2 或準則 3，改良規則即為陽性。
範例計算
假設一份左束支傳導阻滯的心電圖在 V1–V3 中未見同向 ST 段上升，也未見同向 ST 段下降，但 V2 導程（QRS 深而負向）在一個深度為 10 mm 的 S 波之上有 3 mm 的 ST 段上升。比值為：
$$ R = \frac{3}{10} = 0.30 $$
由於 ST 段上升至少為 1 mm 且比值 0.30 大於 0.25，準則 3 獲得滿足。滿足一條準則後，改良 Sgarbossa 結果為陽性，應促使針對急性冠狀動脈阻塞進行緊急評估。
常見問題
改良規則與原始 Sgarbossa 評分有何不同？原始的 1996 年準則採用加權計分系統——同向 ST 段上升計 5 分，同向 ST 段下降計 3 分，至少 5 mm 的反向上升計 2 分——總分達到 3 分或以上即為陽性。改良規則保留了前兩條準則，以 0.25 的 ST/S 比值取代絕對的 5 mm 界值，且只要滿足任一條準則即為陽性，從而提高了對阻塞性心肌梗塞的敏感度。
陰性結果能排除心臟病發作嗎？不能。陰性結果降低了懷疑，但並不能排除急性冠狀動脈阻塞。系列心電圖、臨床背景與肌鈣蛋白檢測仍不可或缺，對於持續存在缺血症狀的患者應據此處置。
我可以將其用於心室節律器心律嗎？可以。改良 Sgarbossa 準則已在左束支傳導阻滯與心室節律器心律中獲得驗證，兩者的 QRS 同樣寬大且反向。
