什麼是格拉斯哥昏迷指數?
格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale,簡稱 GCS)是全球通用的標準化臨床工具,用來評估病人在腦部受傷或急性病症後的意識清醒程度。GCS 最早於 1974 年提出,分別針對三項獨立反應——睜眼反應、語言反應與運動反應——進行評分,再加總成一個介於 3 到 15 之間的數值。分數越高代表意識越清楚;分數越低則表示意識受損的程度越嚴重。
如何使用這個計算機
請依病人實際觀察到的「最佳反應」,分別在三個類別中選出對應選項。睜眼反應評分範圍為 1 到 4 分,語言反應為 1 到 5 分,運動反應為 1 到 6 分。計算機會將三項分數相加,並回傳總分及對應的嚴重度分級。記錄時建議分項標示(例如 E3 V4 M5=GCS 12),而非只記總分,因為各項分項分數本身就帶有重要的臨床判讀價值。
計算公式說明
GCS 總分就是三項子分數的加總:
$$\text{GCS} = \text{睜眼 (1-4)} + \text{語言 (1-5)} + \text{運動 (1-6)}$$
可能的最低總分為 3 分(每一項皆無反應——病人不會被評為 0 分),最高為 15 分(反應完全正常)。分級方式為:輕度(13–15 分)、中度(9–12 分)與重度(3–8 分)。
實際範例
某位病人聽到聲音才會睜眼(E3)、講話時意識混亂(V4),對疼痛刺激能定位(M5)。總分為 $$3 + 4 + 5 = 12$$ 分,落在中度範圍。
常見問題
為什麼最低分是 3 分,而不是 0 分?每個類別的最低分都是 1 分(無反應),因此下限為 \(1 + 1 + 1 = 3\) 分。
多少分代表昏迷?GCS 8 分(含)以下常被當作重度損傷的判定門檻,通常也會促使醫療團隊考慮是否需要進行呼吸道保護(如插管)。
這算是診斷嗎?不是。GCS 只是輔助評估的工具,無法取代合格醫療專業人員的完整診察。