高額療養費制度とは？
本ツールは日本の公的医療保険制度を対象としたものです。金額はすべて日本円（JPY）です。 日本の公的医療保険（健康保険組合・協会けんぽなどの被用者保険、または国民健康保険）には「高額療養費制度」があります。同じ月（1日から末日まで）に医療機関や薬局の窓口で支払った自己負担額が、所得などに応じて定められた「自己負担限度額」を超えたとき、その超えた分があとから払い戻される仕組みです。このツールでは、その月ごとの自己負担限度額と、見込まれる払い戻し額を試算できます。
使い方
まず、ご自身の所得区分（適用区分）を選びます。次に窓口での負担割合（70歳未満の方は通常3割）を選び、その月に実際に窓口で支払った自己負担額を入力してください。ツールが医療費の総額を逆算し、区分ごとの計算式から自己負担限度額を求め、戻ってくる見込み額を表示します。
計算式の解説
まず医療費の総額を求めます。総医療費 \(T = \dfrac{\text{自己負担額}}{\text{負担割合}}\)。次に自己負担限度額は、低所得者・住民税非課税世帯では定額となり、それ以外の区分では「基準額＋一定の基準を超えた医療費の1％」で計算します。たとえば中間区分では $$L = 80100 + (T - 267000)\times 0.01$$ となります。払い戻し額は「自己負担額 − 自己負担限度額」で、マイナスになる場合は0円です。
計算例
70歳未満・協会けんぽ・標準報酬月額28万～50万円・負担割合3割・自己負担額30万円の場合。$$T = 300000 \div 0.3 = 1000000\text{円}$$ 自己負担限度額 $$L = 80100 + (1000000 - 267000)\times 0.01 = 87430\text{円}$$ 払い戻し額 $$\text{Refund} = 300000 - 87430 = 212570\text{円}$$ となります。
よくある質問
複数月をまとめて計算できますか？ いいえ。1日から末日までの暦の1か月・1世帯単位での計算です。直近12か月で4回以上該当した場合に適用される「多数回該当」による限度額の引き下げには対応していません。
計算に含まれない費用はありますか？ 入院時の食事代、差額ベッド代（個室料など）、先進医療・実験的な医療にかかる費用は対象外です。
これは公式な金額ですか？ いいえ。協会けんぽなどが公表している区分・計算ルールに基づく概算です。正式な金額は、ご加入の健康保険（保険者）にご確認ください。
