Bu hesaplama aracı ne işe yarar?
Bu araç, standart transtorasik ekokardiyografi (TTE) ölçümlerinden yola çıkarak atım hacmini (SV) ve kalp debisini (CO) tahmin eder. Kullanılan ölçümler şunlardır: sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) çapı, pulsed-wave (pulslu dalga) Doppler'den elde edilen LVOT hız-zaman integrali (VTI) ve hastanın kalp hızı. İleri yöndeki kan akımını sayısallaştırmak için eko laboratuvarlarında ve yoğun bakım ortamlarında yaygın olarak başvurulan bir yöntemdir.
Nasıl kullanılır?
LVOT çapını, parasternal uzun eksen görüntüsünde sistolün orta evresinde santimetre cinsinden ölçün. LVOT VTI'sini ise apikal 5 boşluk görüntüsünde pulslu dalga Doppler zarfının izini sürerek santimetre cinsinden elde edin. Kalp hızını dakikadaki atım sayısı (bpm) olarak girin. Hesaplama aracı; LVOT kesit alanını, mililitre cinsinden atım hacmini ve dakikadaki litre cinsinden kalp debisini size sunar.
Formülün açıklaması
LVOT bir daire olarak modellenir; dolayısıyla kesit alanı \(\pi/4 \times D^{2} \approx 0{,}785 \times D^{2}\) şeklinde hesaplanır. Bu alanı VTI ile (kanın her atımda kat ettiği mesafe) çarptığımızda atım hacmini buluruz: $$SV = 0{,}785 \times D^{2} \times VTI$$ Kalp debisi ise atım hacminin kalp hızıyla çarpılması ve mL/dk'yı L/dk'ya çevirmek için 1000'e bölünmesiyle elde edilir.
$$CO = \frac{0.785 \cdot d^{2} \cdot VTI \cdot HR}{1000}$$ $$\text{where}\quad \left\{ \begin{aligned} d &= \text{LVOT Diameter (cm)} \\ VTI &= \text{LVOT VTI (cm)} \\ HR &= \text{Heart Rate (bpm)} \end{aligned} \right.$$
Örnek hesaplama
LVOT çapı 2,0 cm, VTI 20 cm ve kalp hızı 70 bpm olan bir hasta için: alan \(= 0{,}785 \times 2{,}0^{2} = 3{,}14 \text{ cm}^{2}\); \(SV = 3{,}14 \times 20 = 62{,}8 \text{ mL}\); \(CO = 62{,}8 \times 70 / 1000 = 4{,}4 \text{ L/dk}\).
Sıkça sorulan sorular
Çapın karesinin alınması neden bu kadar önemli? Alan, çapın karesiyle orantılı arttığı için LVOT çapındaki küçük bir ölçüm hatası sonuçtaki en büyük hata kaynağı haline gelir.
Normal kalp debisi ne kadardır? İstirahat halindeki bir yetişkin için yaklaşık 4–8 L/dk'dır; ancak bu değer vücut ölçülerine göre değişir.
Bu araç klinik değerlendirmenin yerini tutar mı? Hayır. Bu, eğitim amaçlı bir tahmindir; klinik kararlar mutlaka yetkin bir hekim tarafından verilmelidir.
