ماذا تفعل هذه الحاسبة؟
تقدّر هذه الأداة حجم الضربة (SV) والنتاج القلبي (CO) اعتمادًا على قياسات تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) المعتادة، وهي: قطر مسار التدفق البطيني الأيسر (LVOT)، وتكامل السرعة-الزمن (VTI) لمسار التدفق الأيسر المأخوذ بدوبلر النبضة الموجية، إضافةً إلى معدل ضربات قلب المريض. وتُستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في مختبرات تخطيط صدى القلب ووحدات العناية المركّزة لقياس التدفق الأمامي للدم.
كيفية الاستخدام
قِس قطر LVOT بالسنتيمتر في المقطع الطولي المجاور للقص (Parasternal long-axis) خلال منتصف الانقباض. واحصل على قيمة VTI لمسار التدفق الأيسر بالسنتيمتر عبر تتبّع منحنى دوبلر النبضة الموجية في المقطع القمي ذي الحجرات الخمس (Apical 5-chamber). ثم أدخِل معدل ضربات القلب بالنبضة في الدقيقة. ستعرض لك الحاسبة مساحة مقطع LVOT العرضية، وحجم الضربة بالمليلتر، والنتاج القلبي باللتر في الدقيقة.
شرح المعادلة
يُعامَل مسار التدفق الأيسر (LVOT) على أنه دائرة، لذا تُحسب مساحة مقطعه العرضية بالعلاقة \( \pi/4 \times D^{2} \approx 0.785 \times D^{2} \). وبضرب المساحة في قيمة VTI (المسافة التي يقطعها الدم في كل ضربة) نحصل على حجم الضربة:
$$SV = 0.785 \times D^{2} \times VTI$$
أما النتاج القلبي فهو حاصل ضرب حجم الضربة في معدل ضربات القلب، مقسومًا على 1000 لتحويل الوحدة من مل/دقيقة إلى لتر/دقيقة.
$$CO = \frac{0.785 \cdot d^{2} \cdot VTI \cdot HR}{1000}$$
مثال تطبيقي
لنفترض قطر LVOT يساوي 2.0 سم، وقيمة VTI تساوي 20 سم، ومعدل ضربات القلب 70 نبضة/دقيقة: المساحة \( = 0.785 \times 2.0^{2} = 3.14 \) سم²؛ حجم الضربة \( = 3.14 \times 20 = 62.8 \) مل؛ النتاج القلبي \( = 62.8 \times 70 \div 1000 = 4.4 \) لتر/دقيقة.
الأسئلة الشائعة
لماذا تربيع القطر بهذه الأهمية؟ لأن المساحة تتناسب مع مربّع القطر، فإن أي خطأ صغير في قياس قطر LVOT يصبح المصدر الأكبر للخطأ في النتيجة النهائية.
ما هو النتاج القلبي الطبيعي؟ يتراوح غالبًا بين 4 و8 لترات/دقيقة لدى الشخص البالغ في حالة الراحة، مع تفاوت بحسب حجم الجسم.
هل تغني هذه الحاسبة عن التقدير السريري؟ لا. فهي تقديم تعليمي تقريبي فقط، أما القرارات السريرية فتتطلّب طبيبًا مؤهَّلًا.
