मैड्रे डिस्क्रिमिनेंट फंक्शन क्या है?
मैड्रे डिस्क्रिमिनेंट फंक्शन (mDF), जिसे डिस्क्रिमिनेंट फंक्शन या संक्षेप में DF भी कहा जाता है, एक क्लिनिकल स्कोरिंग टूल है जिसका इस्तेमाल अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (शराब से होने वाली लिवर की सूजन) की गंभीरता और अल्पकालिक पूर्वानुमान का आकलन करने में किया जाता है। इसे सबसे पहले 1978 में मैड्रे और उनके साथियों ने बताया था और बाद में इसमें संशोधन किए गए। यह मरीज़ के प्रोथ्रॉम्बिन टाइम (लैब के कंट्रोल वैल्यू से तुलना करके) और सीरम टोटल बिलीरुबिन को मिलाकर एक ही संख्या में बदल देता है। 32 या उससे अधिक का DF स्कोर ऐसे मरीज़ों की पहचान करता है जिनमें रोग गंभीर है, जिनमें 30 दिन के भीतर मृत्यु का जोखिम अधिक रहता है और जिन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड या पेंटोक्सीफिलिन थेरेपी से लाभ हो सकता है।
इस कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें
मरीज़ का प्रोथ्रॉम्बिन टाइम (PT) सेकंड में, लैब का कंट्रोल PT सेकंड में और टोटल बिलीरुबिन mg/dL में दर्ज करें। कैलकुलेटर तुरंत DF स्कोर बता देगा और यह भी संकेत देगा कि यह मान गंभीर सीमा को पार कर रहा है या नहीं। ध्यान रखें कि PT और कंट्रोल PT दोनों एक ही जाँच (assay) से लिए गए हों ताकि उनका अंतर सार्थक रहे।
फॉर्मूला समझें
समीकरण है
$$\text{mDF} = 4.6 \times \left( \text{Patient PT} - \text{Control PT} \right) + \text{Bilirubin}$$प्रोथ्रॉम्बिन टाइम का अंतर लिवर की सिंथेटिक (रक्त के थक्के बनाने वाली) क्षमता को दर्शाता है, जबकि बिलीरुबिन उसकी उत्सर्जन क्षमता को दिखाता है। स्थिरांक \(4.6\) कोऐग्युलेशन वाले हिस्से को वज़न देता है। बिलीरुबिन को mg/dL में लिया जाता है; अगर आपकी लैब इसे µmol/L में बताती है, तो पहले उसे \(17.1\) से भाग दें।
हल किया हुआ उदाहरण
मान लीजिए किसी मरीज़ का PT 20 सेकंड है, कंट्रोल PT 12 सेकंड है और टोटल बिलीरुबिन 15 mg/dL है। तब
$$\text{DF} = 4.6 \times (20 - 12) + 15 = 4.6 \times 8 + 15 = 36.8 + 15 = \mathbf{51.8}$$चूँकि \(51.8 \ge 32\) है, यह गंभीर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का संकेत देता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
कौन-सा DF मान गंभीर माना जाता है? 32 या उससे अधिक का स्कोर खराब पूर्वानुमान वाले गंभीर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को दर्शाता है।
बिलीरुबिन की कौन-सी यूनिट इस्तेमाल करूँ? mg/dL का इस्तेमाल करें। µmol/L को mg/dL में बदलने के लिए उसे \(17.1\) से भाग दें।
क्या DF आज भी इस्तेमाल होता है? हाँ, हालाँकि अब MELD और ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर जैसे नए स्कोर भी इस्तेमाल होते हैं; फिर भी इलाज से जुड़े फैसलों के लिए mDF आज भी एक व्यापक रूप से उद्धृत सीमा बनी हुई है। यह टूल केवल शैक्षिक उद्देश्य के लिए है और डॉक्टर की क्लिनिकल राय का विकल्प नहीं है।
