¿Qué es la Función Discriminante de Maddrey?
La Función Discriminante de Maddrey (mDF), también conocida como función discriminante o DF, es una herramienta de puntuación clínica que sirve para valorar la gravedad y el pronóstico a corto plazo de la hepatitis alcohólica. Descrita por primera vez por Maddrey y sus colaboradores en 1978 y modificada posteriormente, combina el tiempo de protrombina del paciente (comparado con el valor control del laboratorio) y la bilirrubina total sérica en una única cifra. Una puntuación DF igual o superior a 32 identifica a los pacientes con enfermedad grave, que presentan un alto riesgo de mortalidad a los 30 días y que pueden beneficiarse del tratamiento con corticoides o pentoxifilina.
Cómo usar esta calculadora
Introduce el tiempo de protrombina (TP) del paciente en segundos, el TP control del laboratorio en segundos y la bilirrubina total en mg/dL. La calculadora devuelve al instante la puntuación DF e indica si el valor alcanza el umbral de gravedad. Asegúrate de que el TP del paciente y el TP control procedan del mismo método de análisis para que la diferencia sea fiable.
La fórmula explicada
La ecuación es $$\text{DF} = 4{,}6 \times \left( \text{TP del paciente} - \text{TP control} \right) + \text{bilirrubina total}$$ La diferencia del tiempo de protrombina refleja la función sintética (de coagulación) del hígado, mientras que la bilirrubina refleja su función excretora. La constante \(4{,}6\) pondera el componente de la coagulación. La bilirrubina se expresa en mg/dL; si tu laboratorio la informa en µmol/L, divídela primero entre \(17{,}1\).
Ejemplo resuelto
Un paciente tiene un TP de 20 segundos, un TP control de 12 segundos y una bilirrubina total de 15 mg/dL. $$\text{DF} = 4{,}6 \times (20 - 12) + 15 = 4{,}6 \times 8 + 15 = 36{,}8 + 15 = \mathbf{51{,}8}$$ Como \(51{,}8 \geq 32\), esto indica una hepatitis alcohólica grave.
Preguntas frecuentes
¿Qué valor de DF se considera grave? Una puntuación igual o superior a 32 indica una hepatitis alcohólica grave con mal pronóstico.
¿Qué unidades de bilirrubina debo usar? Utiliza mg/dL. Para convertir µmol/L a mg/dL, divide entre \(17{,}1\).
¿Se sigue usando el DF? Sí, aunque también se emplean puntuaciones más recientes como el MELD y el Glasgow Alcoholic Hepatitis Score; la mDF sigue siendo un umbral ampliamente citado para tomar decisiones de tratamiento. Esta herramienta tiene fines educativos y no sustituye el criterio clínico.
