ما هي دالة مادري التمييزية؟
دالة مادري التمييزية (mDF)، وتُعرف أيضًا باسم الدالة التمييزية أو DF، هي أداة تقييم سريرية تُستخدم لقياس شدة التهاب الكبد الكحولي والتنبؤ بمآله على المدى القصير. وصفها مادري وزملاؤه لأول مرة عام 1978 ثم خضعت لتعديلات لاحقة، وهي تجمع بين زمن البروثرومبين لدى المريض (مقارنةً بقيمة ضابطة من المختبر) ومستوى البيليروبين الكلي في المصل في رقم واحد. تشير درجة DF البالغة 32 أو أكثر إلى المرضى المصابين بمرض شديد ممن يواجهون خطرًا مرتفعًا للوفاة خلال 30 يومًا، والذين قد يستفيدون من العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو البنتوكسيفيلين.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل زمن البروثرومبين (PT) لدى المريض بالثواني، وزمن البروثرومبين الضابط للمختبر بالثواني، ومستوى البيليروبين الكلي بوحدة mg/dL. تعرض الحاسبة فورًا درجة DF وتنبّهك إلى ما إذا كانت القيمة تبلغ عتبة المرض الشديد. تأكّد من أن قيمتي PT والضابط مأخوذتان من الاختبار نفسه حتى يكون الفرق بينهما ذا دلالة.
شرح المعادلة
المعادلة هي $$\text{DF} = 4.6 \times \left( \text{زمن بروثرومبين المريض} - \text{زمن البروثرومبين الضابط} \right) + \text{البيليروبين الكلي}$$. يعكس الفرق في زمن البروثرومبين وظيفة الكبد التصنيعية (تخثر الدم)، بينما يعكس البيليروبين وظيفته الإفرازية. ويعطي الثابت 4.6 وزنًا لمكوّن التخثر. يُعبَّر عن البيليروبين بوحدة mg/dL؛ وإذا كان مختبرك يستخدم وحدة µmol/L، فاقسم القيمة على 17.1 أولًا.
مثال محلول
مريض زمن البروثرومبين لديه 20 ثانية، والزمن الضابط 12 ثانية، والبيليروبين الكلي 15 mg/dL. إذًا: $$\text{DF} = 4.6 \times (20 - 12) + 15 = 4.6 \times 8 + 15 = 36.8 + 15 = \mathbf{51.8}$$ وبما أن \(51.8 \geq 32\)، فهذا يدل على التهاب كبد كحولي شديد.
الأسئلة الشائعة
ما القيمة التي تُعدّ شديدة؟ الدرجة 32 أو أكثر تشير إلى التهاب كبد كحولي شديد ذي مآل سيئ.
أي وحدة للبيليروبين ينبغي استخدامها؟ استخدم mg/dL. وللتحويل من µmol/L إلى mg/dL، اقسم على 17.1.
هل ما زالت دالة DF مستخدمة؟ نعم، رغم استخدام مقاييس أحدث مثل درجة MELD ودرجة غلاسكو لالتهاب الكبد الكحولي؛ إذ تبقى دالة mDF عتبةً مرجعية واسعة الاستشهاد لاتخاذ قرارات العلاج. هذه الأداة لأغراض تعليمية ولا تُغني عن التقييم السريري للطبيب.
