매드레이 판별함수란?
매드레이 판별함수(Maddrey's Discriminant Function, mDF)는 판별함수 또는 DF라고도 불리며, 알코올성 간염의 중증도와 단기 예후를 평가하는 임상 점수 도구입니다. 1978년 매드레이 박사와 동료들이 처음 제안한 뒤 이후 보완된 이 지표는, 환자의 프로트롬빈 시간(검사실 대조값과 비교)과 혈청 총빌리루빈을 하나의 숫자로 종합합니다. DF 점수가 32 이상이면 중증 환자로 분류되며, 이들은 30일 사망 위험이 높고 코르티코스테로이드나 펜톡시필린 치료의 효과를 기대해 볼 수 있습니다.
계산기 사용 방법
환자의 프로트롬빈 시간(PT)을 초 단위로, 검사실 대조 PT를 초 단위로, 총빌리루빈을 mg/dL 단위로 입력하세요. 계산기가 즉시 DF 점수를 계산하고 중증 기준에 해당하는지 표시합니다. PT와 대조 PT가 동일한 검사 방법으로 측정된 값인지 반드시 확인해야 두 값의 차이가 의미를 갖습니다.
공식 설명
계산식은 다음과 같습니다.
$$\text{DF} = 4.6 \times \left( \text{환자 PT} - \text{대조 PT} \right) + \text{총빌리루빈}$$
프로트롬빈 시간의 차이는 간의 합성(응고) 기능을, 빌리루빈은 간의 배설 기능을 반영합니다. 상수 \(4.6\)은 응고 인자에 가중치를 부여합니다. 빌리루빈은 mg/dL 단위로 입력하며, 검사실에서 µmol/L로 보고되는 경우 \(17.1\)로 나누어 변환하세요.
계산 예시
어떤 환자의 PT가 20초, 대조 PT가 12초, 총빌리루빈이 15 mg/dL라고 가정해 봅시다.
$$\text{DF} = 4.6 \times (20 - 12) + 15 = 4.6 \times 8 + 15 = 36.8 + 15 = \mathbf{51.8}$$
51.8은 32 이상이므로 중증 알코올성 간염을 의미합니다.
자주 묻는 질문
DF가 어느 정도면 중증인가요? 32 이상이면 예후가 좋지 않은 중증 알코올성 간염을 의미합니다.
빌리루빈은 어떤 단위를 사용하나요? mg/dL을 사용하세요. µmol/L 값은 \(17.1\)로 나누어 mg/dL로 변환하면 됩니다.
DF는 지금도 사용되나요? 네. MELD 점수나 글래스고 알코올성 간염 점수(GAHS) 같은 최신 지표도 함께 쓰이지만, mDF는 여전히 치료 결정의 기준으로 널리 인용됩니다. 본 도구는 교육 목적이며 의료진의 임상적 판단을 대체하지 않습니다.
