CURB-65スコアとは？
CURB-65は、市中肺炎（CAP）の重症度を評価し、患者を外来で治療できるか、それとも入院が必要かを判断する助けとなる臨床予測ツールです。名称はConfusion（意識障害）、Urea（尿素）、Respiratory rate（呼吸数）、Blood pressure（血圧）、そして65歳以上の年齢という5つの項目の頭文字をとったものです。該当する項目ごとに1点が加算され、合計は0〜5点となります。
この計算ツールの使い方
5つの各項目について「はい」または「いいえ」を選んでください。意識障害とは、人・場所・時間に関する新たな見当識障害を指します。尿素は血中尿素窒素（BUN）が19 mg/dLを超える（または尿素値が7 mmol/Lを超える）場合です。呼吸数は1分間に30回以上を基準とします。低血圧は収縮期血圧が90 mmHg未満、または拡張期血圧が60 mmHg以下の場合を指します。最後の1点は、患者が65歳以上の場合に加算されます。本ツールは回答を自動集計し、該当するリスク区分とおおよその30日死亡率を表示します。
計算式の解説
スコアは、各項目（あり＝1点、なし＝0点）を単純に足し合わせたものです。
$$\text{CURB-65} = \text{Confusion} + \text{BUN} + \text{Resp. Rate} + \text{Low BP} + \text{Age} \geq 65$$スコア＝意識障害＋（\(\text{BUN} > 19\)）＋（呼吸数 \(\geq 30\)）＋（収縮期血圧 \(< 90\) または拡張期血圧 \(\leq 60\)）＋（年齢 \(\geq 65\)）。合計点が高いほど死亡率も高くなります。0〜1点は低リスク（外来治療を検討）、2点は中等度リスク（短期入院を検討）、3〜5点は高リスク（入院、場合によっては集中治療を検討）と判断されます。
計算例
72歳の患者で、意識は清明（意識障害なし）、BUNは25 mg/dL、呼吸数は32回、血圧は110/70、年齢は65歳以上です。点数は、
$$0 + 1 + 1 + 0 + 1 = 3$$意識障害0＋尿素1＋呼吸数1＋血圧0＋年齢1＝合計3点となります。これは高リスクに該当し、推定30日死亡率は約14%であるため、入院が推奨されます。
よくある質問
CURB-65は臨床的判断の代わりになりますか？ いいえ。あくまで意思決定を補助するツールであり、臨床所見、酸素飽和度、併存疾患、社会的背景などと併せて総合的に判断する必要があります。
CRB-65とは何ですか？ 尿素検査を省いた簡易版で、血液検査がすぐに行えないプライマリケアの現場で有用です。
各スコアはどの程度の死亡率を予測しますか？ 検証コホートに基づくと、おおよそ次のとおりです。0点≈0.6%、1点≈2.7%、2点≈6.8%、3点≈14%、4〜5点≈27.8%（いずれも30日死亡率）。
