CURB-65 점수란?
CURB-65는 지역사회획득 폐렴(CAP, community-acquired pneumonia)의 중증도를 평가하고, 환자를 외래(자택)에서 치료할지 입원시켜야 할지를 판단하는 데 도움을 주는 임상 예측 도구입니다. 이름은 의식 혼란(Confusion), 요소(Urea), 호흡수(Respiratory rate), 혈압(Blood pressure), 그리고 65세 이상의 앞 글자를 딴 것입니다. 해당하는 항목마다 1점씩 매겨져 총점은 0점에서 5점까지 나옵니다.
계산기 사용법
다섯 가지 항목에 대해 각각 '예' 또는 '아니오'로 답하면 됩니다. 의식 혼란은 사람·장소·시간에 대한 새로운 지남력 장애를 뜻합니다. 요소는 혈중요소질소(BUN)가 19 mg/dL을 초과(또는 요소 > 7 mmol/L)하는 경우입니다. 호흡수는 분당 30회 이상일 때 해당합니다. 저혈압은 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg 이하인 경우를 말합니다. 마지막 점수는 환자가 65세 이상일 때 부여됩니다. 계산기는 입력한 답을 합산해 해당 위험도 분류와 대략적인 30일 사망률을 보여줍니다.
계산 공식 살펴보기
점수는 단순히 각 이진(있음/없음) 항목을 더한 합계입니다: $$\text{CURB-65} = \text{Confusion} + \text{BUN} + \text{Resp. Rate} + \text{Low BP} + \text{Age} \geq 65$$ 총점이 높을수록 사망률도 높아집니다. 0~1점은 저위험(외래 치료 고려), 2점은 중등도 위험(단기 입원 고려), 3~5점은 고위험(입원, 경우에 따라 중환자실 치료)을 의미합니다.
계산 예시
72세 환자가 의식이 명료(혼란 없음)하고, BUN이 25 mg/dL, 호흡수가 32회, 혈압이 110/70이며 65세를 넘었다고 가정해 봅시다. 점수: $$0 + 1 + 1 + 0 + 1 = 3$$ 이는 고위험에 해당하며 추정 30일 사망률은 약 14% 정도로, 입원 치료를 권고하게 됩니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
CURB-65가 임상적 판단을 대신할 수 있나요? 아닙니다. 이는 의사결정을 돕는 보조 도구이며, 임상 평가, 산소포화도, 동반 질환, 사회적 요인 등과 함께 종합적으로 활용해야 합니다.
CRB-65는 무엇인가요? 요소(BUN) 검사를 생략한 간소화 버전으로, 혈액 검사를 즉시 시행하기 어려운 1차 진료 현장에서 유용합니다.
각 점수는 어느 정도의 사망률을 예측하나요? 검증 코호트 자료에 따르면 대략 30일 사망률은 0점 ≈ 0.6%, 1점 ≈ 2.7%, 2점 ≈ 6.8%, 3점 ≈ 14%, 4~5점 ≈ 27.8% 수준입니다.
